偏頭痛藥難治 拉皮減壓降痛

（中央社記者龍珮寧台北28日電）長期右側偏頭痛試過藥物及偏方，醫師陳柵君指出，特定神經解剖構造的壓迫產生頭痛，運用美容拉皮手術進行神經血管減壓治療。

一名有20年偏頭痛困擾的43歲余先生，長期右側偏頭痛服用4種藥物及1種安眠藥不過仍未改善，並影響工作，發作部位多在右側太陽穴及右後頸處，合併有血管脹痛、失眠等，曾試過按摩、中醫療法，但效果不彰。

患者求診新光醫院整形外科醫師陳柵君後表示，患者就醫時主訴自覺疼痛指數為9分，診斷是右側三叉神經分支觀顳神經和觀顳面神經以及右側第三後頸神經的皮膚肌肉分支和相鄰血管受到旁邊筋膜及肌肉的壓迫所致。

陳柵君說，許多人都有頭痛困惱，多數人會透過藥物、偏方希望緩解。偏頭痛原因很多，藥物治療可解決約7成頭痛，但3成是藥物無法解決的頑固型偏頭痛，是因為特定部位的神經血管被壓迫所造成的偏頭痛。

她說，美國整形外科醫師多年研究搭配肉毒桿菌，開發出有別於傳統偏頭痛手術和三叉神經手術的頭痛治療理論，在歐美已發展十多年，對頑固型偏頭痛有高達85%緩解率。

她說，以內視鏡前額拉皮方式為患者進行神經血管減壓手術，病人術後6週可完全停用現有藥物，自覺疼痛指數由原本的9分降到1分，且可正常恢復上班，至今未曾再復發過。

陳柵君表示，合併美容拉皮手術及治療頭痛方法須經一連串病人臨床症狀的評估判斷，確認頭痛來源是經由特定神經解剖構造壓迫，造成的偏頭痛。偏頭痛影響因素很多，非所有偏頭痛都是適合手術治療，手術前須謹慎評估診斷和病人溝通。1030728

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