血友病患老K腿 3D列印助開刀
（中央社記者陳清芳台北20日電）一位血友病患關節損壞變形狀似「老K」，四處求醫碰壁，直到三軍總醫院率先以3D列印關節模型輔助演練，開刀一次到位，先拉直右腿。
三軍總醫院民診處主任暨骨科部主任潘如瑜今天指出，這位病友關節壞了47年，爛到不能再爛，卻只有一次治療機會，如果沒有運用3D列印技術，把關節實際損壞情形做成模型，讓他事先又鋸又磨地練刀，根本不敢替他換關節。
血友病患者因早期醫療資源不足，長期關節反覆出血，導致關節受損嚴重，這位病友右腿X形，偏離直線超過30度，開刀後剩下5度，落在5到7度正常範圍。
這位病友在右腿拉直後，希望醫師再施妙手整治左腿，左腿O形雖然偏離角度較小，但骨髓腔更窄，潘如瑜視為這是對他的技術及骨科醫材業者的更大挑戰。
他形容，病友關節骨髓腔像是「坑坑疤疤、沒有地基的爛路」，腔徑狹窄，現成尺寸S、M、L的人工關節配件不能用，只能整付訂做，配件粗了一點就插不進去骨髓腔，細了又怕撐不住體重而提早報銷，簡直是在考驗材料工藝。
為什麼血友病患要換人工膝關節這麼難？潘如瑜解釋，早年病友從學走路時，就開始長期骨關節炎，導致嚴重結構缺損，一般人工膝關節壽命約10年，有些患長期關節反覆出血嚴重嚴重，30多歲就需二度換關節，前次手術所遺留下的組織傷害，也提高手術的困難度。
在骨材業者配合下，潘如瑜透過電腦斷層掃描病友的膝蓋，取得數據資料輸入3D立體列印機，得到擬真的膝關節假體，接下來他摸擬練刀，業者量身客製骨材配件， 經過3到4週的事先準備，才安排病友進開刀換關節，這也是全台首創使用3D立體列印技術輔助模擬手術。
他認為，對於極度困難的關節置換手術，使用3D立體列印技術，輔助演練手術及製作骨材，可以提高手術的勝算。不過，手術耗材高達新台幣20餘萬元，現在是以研究經費挹注，未來健保局要思考給付方式，減少病友的負擔。
今天在三總血友病中心 11週年慶祝活動上，潘如瑜發表手術成果。三總胃腸肝膽科醫師施宇隆也發表示，罹患C型肝炎病毒基因第2、第3型的血友病患者，接受24週的治療後，治癒率達100%。1030920
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