血管炎發病凶猛 誤診後遺症大

（中央社記者陳清芳台北30日電）1、2週內接連發燒、流鼻水、皮膚紫斑、咳血、血尿的病患，風濕免疫科醫師建議快去檢驗是否血管炎，延誤可能會有肺出血、腎衰竭後遺症。

中華民國風濕病醫學會理事長陳得源今天表示，血管炎就是血管壁發炎的疾病，血管的免疫發炎反應症狀多樣，常誤以為感冒、鼻竇炎、肺炎、腎炎等，病程變化快速，初發輕微症狀到嚴重惡化，僅2到3個禮拜的時間，令人措手不及。

陳得源說，曾有患者發病初期以為是咳嗽氣喘，不到1週就變成肺炎，某天一覺醒來，突然下半身癱軟；還有患者以為是鼻竇炎，2週內先後肺炎、腎炎，結果急性腎衰竭。

陳得源說，只要患者有出現疑似症狀，建議可前往風濕免疫科抽血檢測ANCA（抗嗜中性白血球細胞質抗體）及進行器官功能評估、必要時針對病灶進行切片與病理檢查確認。

傳統治療ANCA血管炎的方式，包括靜脈注射抗腫瘤化學藥物，或是口服免疫調節藥物加類固醇治療。對於病情嚴重者，則以高劑量類固醇加上化療藥物治療，或併用血漿置換術、免疫球蛋白療法。

今年9月起，B細胞標靶藥物治療血管炎，獲得健保給付，ANCA陽性血管炎患者有療效不佳或疾病復發、對於傳統治療無法耐受者，每個療程4週可節省新台幣15萬元費用，維持4到6個月的效果。

陳得源提醒，患者首次申請使用B細胞標靶藥物時，需注意注射時可能產生過敏反應，以及患者若為B肝帶原者，需先告知醫師。1030930

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