昏迷洗腎插管 無效醫療救到掛

（中央社記者陳清芳台北20日電）醫改會日前民調指出，8成6民眾反對「一路救到掛」的無效醫療，國衛院研究又發現，昏迷且洗腎老人若插管超過1.5個月，可能就出現無效醫療。

健保統計資料顯示，2013年每100位死前曾經住院的患者之中，有32位死前用呼吸器維生，平均住院28天有20天使用呼吸器，每人次健保費用高達29萬元；有9.6位曾洗腎，平均花費32.6萬元，平均住院29天中洗腎10.2次。

國家衛生研究院群體健康科學研究所副研究員陳麗光分析健保資料、國人死因檔，發現昏迷老人又洗腎又插管，一旦 1個半月還離不開呼吸器自主呼吸，幾乎到死都不會擺脫呼吸器並清醒。

陳麗光指出，國內插管仰賴呼吸器撐著一口氣，同時定期洗腎的昏迷患者，每年大約5000到6000人，醫療花費10億元左右，這不包括其怹重症的呼吸器維生患者。建議家屬在患者插管後1個月，預立照護計畫，無效醫療的末期患者可以轉入安寧療護，減少醫療資源的浪費，與對患者、家屬的折磨。

台灣醫療改革基金會研究員辜智芬指出，依據美國醫學會定義，只為了延長死亡過程的醫療處置，就是無效醫療；另有學者認為，當達成治癒的可能性少於1%時，皆可認為是無效醫療。

她說，末期病患可以選擇安寧緩和醫療照顧，根據「安寧緩和條例」第3條定義，末期病患是指罹患嚴重傷病，經醫師診斷認為不可治癒，且有醫學上之證據，近期內病程進行至死亡已不可避免者。

根據醫改會的日前民調，有8成6民眾，不願「一路救到掛」的醫療方式，寧願選擇有尊嚴的善終，減少折磨。醫改會表示，預立「自主醫療計畫」，可以減少末期無效醫療，減少對家屬的折磨。1031220

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