失智存活期難估 致安寧照護介入晚

（中央社記者張榮祥台南31日電）癌症安寧多以末期病人為對象，奇美醫學中心表示，失智病人難估算生命存活期，通常造成安寧醫療照護時間介入太晚。

奇美醫學中心老年醫學科兼緩和醫療中心醫師陳炳仁說，失智症末期病人多因持續性中樞神經退化及全面性身體代謝機轉失調，加上吞嚥及活動功能逐漸喪失，導致感染、營養不良或失能臥床褥瘡等而死亡。

不過，多數民眾甚至醫療人員缺乏正確理解和認知失智症疾病樣貌及病程，不像歐美國家普遍接受失智症是身心功能全面性破壞疾病。

陳炳仁表示，不了解失智症末期病人自然病程，就無法讓這群病人在適當時間點安詳善終，造成失智症末期病人為延長品質不佳的生命，過度使用維生醫療處置，對病人及家屬都是折磨。

從幾篇重要國際醫學期刊發現，現有失智症評估量表預測結果，和末期病人實際死亡時間有相當大落差，造成安寧緩和醫療介入失智症照護時間點太晚。

陳炳仁說，失智症病人自主理解及決策能力喪失時間點，比生命走到末期時間點可能提早許多，醫療照護決策時常倚賴家屬決定，無法讓病人充分表達及落實自主意願。1040131

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