糖尿病控糖不佳 新指引靠手術幫忙

（中央社記者陳偉婷台北29日電）糖尿病患者若控糖不佳，可能導致嚴重併發症如失明、洗腎等，台灣代謝及減重外科醫學會今天發表新的治療指引，可透過縮胃等外科手術，增進控糖成效。

糖尿病人數快速增加，依據衛生福利部統計，民國103年糖尿病是國人10大死因第5位，9845人因此死亡，平均每小時就有1.1人死亡；且根據調查發現，18歲以上民眾糖尿病盛行率為11.8%，全國約有227萬名糖尿病病友，且每年估計以2.5萬名速度增加。

糖尿病是複雜慢性代謝性疾病，若沒有控制好，將引起全身性不可逆的大、小血管及神經等病變，產生中風、心臟病、腎臟病、視網膜病變、足部壞死等併發症。

台灣代謝及減重外科醫學會理事長李威傑表示，傳統糖尿病治療包括飲食、運動及藥物治療，但可能有一半的人控糖不良，主因是胰島素抗性增加，近年來醫學研究已證實，可以胃腸道手術控制胰島素抗性，達到血糖下降，糖尿病人有很大的機會可以不用再吃藥和打針。

他說，糖尿病常是家族問題，有些年輕人罹患糖尿病，沒有積極治療、控糖不佳，結果到中年後嚴重病症開始上身，如洗腎病患中有一半就是糖尿病患者，其他如失明、截肢等，如果發生得不償失。

李威傑說，最新的糖尿病治療指引有別傳統的治療，改以體重為優先考慮，身體質量指數（BMI）32.5以上的糖尿病病人，若在生活型態及藥物控制下，血糖仍控制不良，就建議考慮手術治療；BMI介於 27.5至32.4者，在口服或針劑藥物治療下，半年血糖仍控制不良，也可以考慮手術。

他說，目前新指引也已獲得全世界47個糖尿病內外科相關組織認可。

台灣代謝及減重外科醫學會秘書長徐光漢表示，目前手術治療以胃繞道和胃袖狀切除手術為主，台灣目前已有約3700多名糖尿病患者接受手術，其中4成的糖尿病已完全緩解，不需要用藥控制，且可說9成以上患者血糖控制都比過去好，能讓藥量減少。

不過，徐光漢說，手術仍有風險，建議選合格的專科醫師及通過學會認證的醫療院所進行，才能有保障，且除病態性肥胖者做手術有健保部分補助，其餘仍須自費，一般人則全無補助。1050629

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