外科最難手術 北榮微創成功破百例

（中央社記者陳偉婷台北29日電）89歲老太太罹胰頭癌，傳統需開腹，是外科最困難手術，疤痕大且易出血。北榮採微創手術，傷口僅3公分，術後隔天可下床。現已有超過百例成功個案。

台北榮民總醫院一般外科主治醫師王心儀表示，壺腹周圍癌是指壺腹及周圍產生的癌，包括胰頭癌、壺腹癌、總膽管下端癌、壺腹周圍的十二指腸癌。其中以胰頭癌最常見，好發於65歲以上年紀較高病患。

這些癌的臨床表徵，診斷及治療方法都相似，甚至手術後的外觀及病理檢查有時仍無法很清楚區別癌是從何處起源，這些癌常常被一起討論。但預後則因起源不同而有差別，尤以胰頭癌預後最差，可切除率也最低。

壺腹周圍癌臨床最常見表徵為黃疸，其次有體重減輕、上腹疼痛、厭食、倦怠、上消化道出血（腫瘤潰爛）等症狀。

王心儀表示，罹壺腹周圍腫瘤病患需接受胰十二指腸切除手術治療。由於胰臟周圍的解剖構造複雜，手術相對困難，其中以胰十二指腸切除手術困難度更高，手術需要被切除的器官包含胰頭、十二指腸、膽囊、總膽管等，切除後還需要將重建，可稱為外科中難度最高的手術。

傳統會採剖腹手術，王心儀說，但出血量會較多，平均約500到800c.c.，且疤痕可能長達30至40公分，傷口也會比較痛，平均要5到6天才能下床活動。

北榮採機器手臂進行胰十二指腸切除微創手術，王心儀表示，至今已有103例患者，且全數都有成功，出血量平均約100至200c.c.，甚至有一名患者幾乎沒有出血，併發症風險比傳統手術小、疤痕也小，比較不會疼痛，術後1至2天即可下床。1060629

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