健保核刪新方向 擬改團體具名審查

發稿時間:2017/05/18 15:06

最新更新:2017/05/18 15:06

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(中央社記者張茗喧台北18日電)衛生福利部今天表示,為減輕壓力,擬改採「團體具名」繼續試辦全民健康保險核刪。

過去採匿名核刪,遭醫界質疑「黑箱」,衛福部中央健康保險署去年10月對部分科別試辦具名審查,卻落入找不到審查醫師窘境。

立法院社會福利及衛生環境委員會邀衛福部長陳時中報告「健保審查透明化與標準明確化(如具名審查、審查標準之一致與可預見),及回推放大核刪妥當性之檢討」。

陳時中表示,不論是否具名,審查醫師確實越來越難聘,為減輕審查醫師壓力,提高審查品質,未來將朝「團體具名」或「組織具名」方式進行,是未來續試辦可能方向。

外界擔心影響審查效率,陳時中說,沒這麼悲觀,專業核刪擔負最後一關守門角色,仍可透過擴增程序審查指標、擴充醫令自動化審查邏輯及檔案分析審查異常不予支付指標等方式補強。1060518

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