周元華：睡眠是紓壓指標

壓力無所不在，調適壓力的前提，先要了解自己對壓力的承受能力，思考是要改變想法，還是改變生活型態。檢視自己是否挺得住壓力，最簡單的方式就是觀察睡眠品質。

文／陳清芳 （中央社記者）

「最近睡得好嗎？」這句話，台北榮民總醫院心身醫學科主任周元華掛在嘴上，不僅是類似「吃飯了嗎？」的問候語，更是觀察對方能否負荷壓力的指標。壓力大受不了，睡不好是最明顯的症狀；老是睡不好，也會讓人壓力大，兩者的治療方式不一樣，絕對不是來顆助眠藥那麼簡單。

琳瑯滿目的養生保健書刊，經常教人減壓，周元華卻認為，壓力也是驅力，「與其減壓，不如調適壓力」。

他說，中國人容易災難焦慮，從小父母就會嚇小孩「不要太晚回家，會遇到壞人」。壓力無所不在，而且人各有性格，又有七情六欲，有人失戀幾次都能重新振作，有人卻常因小事而心情低落。調適壓力的前提，是先要了解自己對壓力的承受能力，思考是要改變想法，還是要改變生活型態。

去年9月下旬，前總統陳水扁到台北榮總戒護就醫住院，當時陳水扁家屬非常排斥台北榮總，陳水扁友人也不信任院方的診斷，急切想讓陳水扁轉院，甚至回家治療。這是台北榮總醫療團隊面臨的壓力。周元華是陳水扁的主治醫師，面對各方質疑，還被推派上立法院說明陳水扁的病情。

周元華診斷陳水扁罹患重度憂鬱症。一開始，他曾公開表示「醫病關係」攸關治療成效。主治陳水扁八個月後之後，情況大不同，他說，陳水扁講了許多內心話，至於說了什麼，則是醫病彼此的秘密。

化解猜忌的靈藥是「以人為本，誠實以對」，周元華說，消費買賣以客為尊，醫療卻不能讓病人「爽」，而是良藥苦口。當別人告訴陳水扁有希望回家時，他提醒陳水扁隨時都會回監獄；想得快一步，了解陳水扁的需求，而不是敷衍。

周元華對陳水扁的治療建議是「居家治療」，有人解讀為「回家治療」，引發爭議。他解釋，「居家治療」是醫學專有名詞，是社區治療的一環，不等於回家；陳水扁是受刑人，能否回家，從來就不是台北榮總能夠決定。

這段時間，就算周元華有壓力，情緒也不外露。他表示，精神科醫師的情緒波動不應該讓病人知道，否則會影響病情，近幾年來，每隔二年會遇到一些爭議事件，三年前，還會對病人發脾氣，到目前為止，他很少抓狂。

他說，檢視自己是否挺得住壓力，最簡單的方式，就是問問自己最近睡得好嗎？是否注意力不集中。

周元華笑說，「因為我有養家活口的壓力」，所以會每天邊踩步行機或騎飛輪，邊看財經節目；每天運動1到1.5小時，有空時去游泳；游泳時腦中冒出來的想法，往往能拿來指導學生進行研究。

很多人會說，天天加班，忙得沒空睡覺，怎麼有空運動？周元華卻說，如果工作12小時和10小時賺得錢差不多，不如拿1、2個小時去運動，規律運動產生神經滋養因子，壓力和焦慮或可不藥而解，時間到了就想睡覺，覺睡得好，生活作息有節律，抗壓能力自然能提高。

說來也是意外收穫，周元華運動的動機是降血壓，他說，當時「我才48歲，怎麼就高血壓了」，習慣運動後，體重下降，體型變結實，曾經試著完全停用高血壓藥，不料血壓回升，只好繼續使用少量藥物控制血壓。

民眾對於精神科用藥，例如助眠劑，常有迷思，例如：會用上癮、會愈用愈沒效等。周元華以自身治療高血壓的經驗勸解病人：精神疾病就像高血壓、糖尿病，是功能出了問題，不是有致病的病毒細菌，怎麼沒有人說降血壓、血糖的藥會讓人上癮？看待精神科用藥，有需要就用，不要有額外的心理壓力。

他解釋，睡眠後半段的快速動眼期，大腦忙著將日間所見所聞歸類過濾，重整之後，神清氣爽，迎接新的一天。睡不好覺的人，大腦沒做好工作，就會白天注意力不集中。不少精神病友復發前，先是睡不好，一直睡不好更折磨人，與其如此，經醫師處方適當用藥助眠，儘快找回生活節律，可避免病情惡化。

家人能幫忙的，就是聆聽病人。聆聽要有技巧，重質不重量，不然病人反反覆覆講同樣的事，忙了一天的家人心情沉重，既做不了別的事情，也累積壓力。周元華的建議是，當主題告一段落，趁著病人喝口水、換口氣，打斷談話，適度提醒：「我還有事情沒有做，等某某時候，我再聽你說」。

周元華不排斥病友求神問卜，他在開住院單之前，還會先問病家去廟裡了嗎？去的是大廟嗎？神明怎麼說的？有的病人後來會主動詢問「吃香灰符水好不好？」他則反問要吃多久？一符多少錢？吃半年可能會重金屬傷肝，一符好幾千元就太貴了。

他展現出來的同理心，正是建立醫病互信的第一步，與病人攜手邁向康復。（完）

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