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母捐腎臟換給孩子不洗腎的新人生

發稿時間:2021/09/02 09:55:49

(中央社訊息服務20210902 09:55:49)22歲的阿信(化名),自幼羅患「先天性泌尿道異常」並已進展為「慢性腎臟病(CKD)」,經過10年的門診追蹤,媽媽慈愛決定捐腎臟,中國醫藥大學兒童醫院日前順利完成腎臟移植手術,免除終身洗腎的苦難。

兒童腎臟科林清淵教授。

阿信從出生開始,幾乎每個月都因為莫名反覆的發燒而進出急診,直到小六驗出有蛋白尿、膿尿(白血球偏高),不久因再次高燒就醫,醫師才懷疑有腎臟問題,加上出現血尿,腎臟超音波檢查發現已有水腎及一邊腎臟萎縮的情況。

阿信在國一時,經轉介到兒童腎臟科門診,林清淵醫師為了確認是否有雙側重度尿逆流,並評估腎組織纖維化(腎結痂)的嚴重程度,安排「膀胱輸尿管尿逆流檢查」與「核子醫學檢查」發現雙側尿逆流導致一邊是第5度尿逆流,另一邊因持續尿逆流已萎縮,顯示阿信的腎功能已進入「慢性腎臟病」第三期(IIIb)。

往後十年,林醫師持續追蹤阿信的病程,延緩腎病的進行,然而,仍敵不過腎絲球濾過率(eGFR)指數逐年下降(GFR<5即開始洗腎,如附圖二)的速度,今年6月必須開始進行血液透析,不捨阿信一週三次的洗腎生活,媽媽決定將懷胎10年的想法生出來-將自己的腎臟換給孩子,母親平靜地說:「畢竟是自己的孩子啊!才剛成年準備進入社會,總是希望能給他一個新的生活!」

經家屬主動跟林醫師討論後,由於媽媽身體健康是家族中唯一沒有慢性病的人,經過中國附醫泌尿科門診進行腎臟移植術前評估後,由張兆祥醫師順利完成腎臟移植手術,母子很快平安出院。腎臟移植後並非治療的結束,未來阿信必須定期回診,追蹤腎功能及調整抗排斥藥物的劑量、種類,同時也要照護媽媽的單腎功能健康。


病患母子與林教授合影。

依國衛院以健保資料庫之研究結果推估,台灣大約有20萬名慢性腎臟病童,兒童慢性腎臟病和成人慢性腎臟病的原因有很大的差異,成人50%以上是糖尿病性腎病變,和三高密切相關,兒童的成因有50%為先天性腎臟及泌尿道異常,20-30%為腎絲球炎,其他則是代謝異常症、基因突變或異常等所造成。所以早期發現的篩檢策略不同於成人,包含腎絲球濾過率的計算公式、常見的併發症也不一樣。兒童的三段五級防治策略、治療指引與照護指標都必須依照兒童的成長、發育和心理階段問題來設定,例如:兒童高血壓、高血脂的定義。

當產前超音波或產後超音波檢查、尿液篩檢、尿常規檢查有異常或反覆泌尿道感染時,家長應有警覺並尋求兒童腎臟專科醫師重新看腎臟超音波並診查,期能在第二段防治早期發現病因,予以監控不要進到慢性腎臟病,因為病程若進展到第三段慢性腎臟病,則最終還是會演變成末期腎病,那時便需要腎臟移植才能做根本治療了。