AI賦能理賠流程 富邦人壽「理賠智慧助理」展現3大成果

(中央社財經訊息服務20260330 14:33:46)

在AI技術加速演進的趨勢下，全球金融業無不全面推進數位轉型。富邦人壽積極將AI導入保險作業；其中「理賠智慧助理」是由非IT背景同仁所打造具備自動化協作的AI應用專案，歷經半年的導入與優化，富邦人壽「理賠智慧助理」已經是第一線理賠人員的工作夥伴，不僅加速作業效率，也有助於理賠人員能把心力與時間，更聚焦在專業判斷與訓練精進。

富邦人壽總經理陳世岳表示，為積極呼應富邦金控前瞻布局推動「全員AI」，並持續深化AI技術於核心業務的實際落地；在理賠作業中，建構多元AI應用輔助日常作業，協助理賠人員提高處理效率與判斷精準度，讓數位工具自然融入工作現場，具體展現AI由概念走向實務的落地成果。

讓AI走進理賠現場　展現3大導入成果

理賠人員收到保戶的理賠文件後，需要快速判讀大量專業醫療文件，對效率與判斷品質都是一大挑戰。富邦人壽將AI帶進理賠現場，以「理賠智慧助理」兼顧作業效率與品質，展現出以下3大成果：

一、加速理賠判斷效率，強化作業穩定度：理賠作業需判讀診斷書、病理切片報告及醫療費用單據等多項理賠文件，部分案件亦涉及跨國文件處理。面對高度專業且文件繁複的作業情境，富邦人壽「理賠智慧助理」將AI應用實際導入理賠作業中，協助理賠人員自動整理文件重點，並提供判斷參考依據，有效縮短閱讀和比對時間，提升整體理賠作業效率與處理一致性。

二、突破語言與專業門檻，提升人員即戰力：多數理賠人員並非醫療背景出身，過往需仰賴顧問醫師諮詢或資深同仁經驗傳承，但在富邦人壽「理賠智慧助理」的推廣下，有效輔助判讀多國語言之主要醫療文件，同時也能彙整疾病資訊與相關判讀說明，理賠人員得以不受語言隔閡影響，專注於案件的核心判斷與處理；同時，也有助於新進理賠人員快速掌握醫療文件關鍵資訊，降低學習門檻，提升整體團隊的專業即戰力。

三、累積組織知識資產，促進經驗有效傳承：富邦人壽將進一步彙整過往理賠評議案例中的爭議重點與處理結果，作為相似案件的重要判斷參考。透過AI技術，將原本分散於個人經驗中的實務知識，轉化為可即時查詢與運用的組織知識資產，使理賠經驗得以系統化保存與有效傳承，以提升理賠決策品質與團隊整體專業能量。

從實際需求出發　持續深化AI應用場景

富邦人壽對於AI的推動是從實際作業需求出發，持續依使用經驗進行調整與優化，並透過跨部門支持與同仁回饋並行的方式，讓AI應用更加貼近工作流程，自然融入日常使用，而非成為額外負擔。在推動過程中，也逐步形成人員主動提出需求、實際參與優化的良性循環，讓AI應用從單一工具，擴散為團隊共同使用的作業輔助方式。

隨著使用經驗在同仁間累積與分享，AI不僅協助解決個別案件問題，也促進專業知識與實務經驗在團隊中的傳承，富邦人壽將持續擴大AI在作業的應用情境，讓AI成為協助同仁解決問題、提升效率的重要工具，並透過實際使用與文化擴散，持續以具體行動推動保險服務的數位轉型。