6年照顧偏鄉傷口超過上萬人次 一條沒有中斷的療傷之路

(中央社訊息服務20260131 13:07:46)「從醫院出院的那一刻開始，傷口照護是否還能持續」、「當回到居家或機構生活，在需要協助的時候，是否能被即時發現、被專業接住？」花蓮慈濟醫院秉著《照護不是一段任務，而是一條需要同行的路》，用熱情和科技跨越距離障礙，透過遠距支持，接住偏遠傷口病人與家屬以及第一線的護理人員，6年超過萬人受惠。

115年東區風險移撥款偏鄉傷口遠距照護成果暨期末交流會《一條沒有中斷的療傷之路》30日於秧悦美地度假酒店舉辦，由計畫主持人花蓮慈院護理部鍾惠君主任主持，院長室顧問王棋到場支持，花蓮慈院傷口造口及失禁護理師許美玉、徐小惠和鄒明耘3人則是撐起整個東區遠距諮詢和整合的金三角。

這是距離2020年第1次計畫啟動後事隔6年的第1次成果發表，健保署東區業務組黃兆杰組長、羅亦珍副組長、劉家豪專門委員全程參與，門諾醫院、部立花蓮醫院、國軍花蓮總醫院、玉里慈濟醫院、台東聖母醫院、台東基督教醫院以及花蓮慈院的長照部、心蓮病房等都參與這次的成果發表，誠實檢視各項缺口，提出實際參與後的建議。

6年前以「愛．無礙無傷」為中心思想而發起的這項偏鄉整合性醫療的傷口遠距照護計畫，花蓮慈院護理部與工研院合作以「雲佈建」的方式，結合「三合一傷口影像紀錄裝置與傷口照護紀錄APP及傷口照護輔助與個案追蹤系統」協助第一線的居家護理師照顧傷口時可以得到即時的支援，並提供雲端教育及資訊地圖，幫助需要協助的病人找到適合的專業團隊協助，6年來覆蓋花東縱谷與海岸的照護網絡，涵蓋25鄉鎮，總收案人數超過1113人，服務人次則超過萬人。

居中負責佈建的靈魂人物許美玉表示，6年來與團隊夥伴一起走過了2000多個日子，合作夥伴包括出院準備護理師、居家護理師以及傷口、造口及失禁護理專家，目前已經有12家的醫療機構院所參與。她強調，這項計畫並非遠距醫療，主要透過遠距的諮詢和教育，讓第一線的照護可以獲得即時援助，也讓更多需要幫助的病人得到更適合的照顧，讓傷口可以消失。

而透過眾人的努力後的成果則相當耀眼。臨床成效顯示，透過這項遠距服務，偏鄉傷口癒合率從51%提升至76%，已高於國際標準，傷口面積縮小率達66%以上，敗血症併發率則近乎0%，因傷口感染再住院率更近乎0%。而這些出院後的傷口病人，幾乎都是複雜的慢性傷口，儘管難度很高，但在居家護理師和團隊的努力下，平均癒合天數僅37天。

第一線的出院準備護理師、居家護理師也以《當照護跨過距離》為題，分享偏鄉傷口遠距照護的真實現場－實務個案分享。花蓮慈院徐小惠以「從南到東的柔情：山與海的三向奔赴」分享跨院合作如何改善困難型腸造口滲漏案例，合力幫助解決讓病人深感困擾的傷口問題。玉里慈濟醫院雖然位於偏鄉，沒有配置傷口造口及失禁護理師，但居家護理師葉珈妤仍透過「AI遠距傷口監測系統」APP以及LINE群組，由花蓮慈院許美玉指導，透過出院準備到居家延續性追蹤，為有高血壓、肺外結核和分枝結合性潰瘍的87歲獨居老人修復傷口，而原本預估要7個月才能恢復的傷口，在不到3個月即恢復健康。

國軍805醫院的林美如護理師分享如何幫一個已經有兩隻腳趾頭被截肢、傷口已達第四級的糖尿病足阿嬤癒合傷口，努力「守住不被再次截肢的最後防線」。台東基督教醫院宋美英分享大面積四級壓力損傷成功個案，她表示，自己是出院準備護理師，雖然過程很辛苦，但她認為傷口照護這件事是正確的事，無論如何都會盡力去做。

許美玉說，遠距照護計畫之執行歷程，希望傷口諮詢照顧可以落實在花東地區，更希望未來能建立東區專屬的資料庫，建構第一線護理專業彼此支持、不中斷的照護網絡，讓這群受傷口所苦的病人可以獲得回應和照護品質。

鍾惠君主任主持跨角色交流與未來共識座談《專業彼此相遇、連結與對話的時刻》，各院也提出包括放寬居服員的協助及讓更多人了解這項資源等建議。鍾惠君表示，今年是花蓮慈院40周年，其中一個核心精神就是傳承。如何去實踐所學做好助人的專業，與環境共生，以跨域合作來鼓勵參與和擴展，並誠實的去檢視可以修正並更好，是護理執行專業的學科。

健保署東區業務組黃兆杰組長表示，這次參與是很珍貴的體驗，看到第一線護理人員實際照顧偏鄉為傷所苦的病人，確實是篳路藍縷，若未參加很難體會大家的辛苦，但看到眾人的努力、參與機構的增加和民眾的回饋也更有信心，這也呼籲「健康台灣」的推動，健保署一定會讓偏鄉的醫護和病人都可以獲得支持。