Covid-19疫苗到底有沒有效？各國接種後傳染力解密

3月22日一早，行政院長蘇貞昌、中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中在台大醫院挽袖接種牛津AZ疫苗，親身示範以安民心。同一時間，多家醫院第一線醫護人員也開始施打疫苗，台灣正式邁入Covid-19疫苗施打階段。

回首15個月來的防疫管控，台灣成績亮眼，卻因為國際政治等因素，取得疫苗之路困難重重。

2020年12月8日，遠在地球彼端的英國為疫苗接種計畫開出全球第一槍，90歲的瑪格麗特·基南（Margaret Keenan）接種美國輝瑞大藥廠（Pfizer）和德國BioNTech聯手研發的疫苗。

台灣第一批11.7萬劑牛津AZ疫苗接種計畫3月22日開跑，民眾接種意願成為下一個考驗。為了探究各國施打疫苗的效果，中央社媒體實驗室彙整全球各國的疫苗接種率與基本傳染數（R0值）資料，分析接種疫苗的重點國家疫情現況。

台北榮民總醫院桃園分院小兒科主任顏俊宇告訴中央社，疫苗接種率上升到一定程度時，群體免疫力因此上升，確診者的傳染力就會下降，R0值也跟著下降。

截至台灣時間3月22日凌晨，已有103個國家 施打疫苗14天以上，其中23個國家 疫苗接種率達10%以上。我們把這23國根據接種率分成4組，觀察不同國家的基本傳染數變化。

註：本文採用的接種率數值定義是，該國每100人中，有多少人接種至少1劑的疫苗。

接種率逾10%國家R0值變化圖

圖表中可以發現，從接種疫苗第一天至今，23個國家裡有10個國家的R0值下降、3個國家持平，10個國家的R0值上升。

而在接種率高達20%以上的11個國家中， 除了塞席爾外，其餘10國家的R0值皆下降或持平，意即病毒在該國的傳染力減弱或維持。

位於印度洋的非洲島國塞席爾是全球接種率最高的國家（達63.51%），塞席爾2021年1月起接受阿拉伯聯合大公國捐贈的5萬劑疫苗，施打初期R0值確有下降之勢，但1月底、2月初R0值又回升，每日新增確診案例數上升，但目前尚無專家明確指出疫情惡化原因。

顏俊宇表示，R0值受各地疫苗分配方式、防疫政策、衛生保健習慣等諸多因素影響。也就是說，除了接種率，還有其他因素導致R0值變化。

為了更全面理解疫苗接種國的配套防疫措施、疫苗採購與分配政策，我們以4個國家為例，分析疫苗、疫情與防疫政策之間的關係與影響。

註：由於各國數據更新時間不一，以下國家接種率數據統一採計至2021年3月18日

1. 以色列：全球第二高接種率

以色列是僅次於塞席爾，全球疫苗接種率第二高的國家。目前已有59.5%的人口打過疫苗、打完兩劑的人口也達到52%。以色列衛生部相關報告指出，在人們施打第一劑疫苗的14天後，感染率與確診率持續下降，R0值也從施打前的1.4下降至0.68。

以色列衛生政策研究雜誌指出，以色列能在疫苗施打初期就迅速見效，是因為政府即時啟用特殊資金購買與分發疫苗、明確訂定疫苗施打的優先順序，且精心設計疫苗推廣活動，鼓勵人民接種。

此外，以色列面積小、人口少、冬日相對暖和、全民健保、中央集權體系、基礎建設完善等特色，也讓政府能在大規模的國家緊急狀況中迅速採取應對措施。

以色列所施打的疫苗品牌有兩種。第一種是來自美國藥廠輝瑞（Pfizer）與德國生技公司BioNTech（簡稱輝瑞BNT疫苗），他們在3月11日發布最新報告表示，根據以色列全國疫苗接種計畫所提供的資料，輝瑞BNT疫苗對無症狀感染的保護力達到94%。

第二種疫苗來自美國莫德納（Moderna）生技公司，臨床試驗保護力為94%，台灣中央流行疫情指揮中心已向藥廠訂購505萬劑，預計5月至6月抵台。

以色列國會改選戰將至，總理尼坦雅胡（Benjamin Netanyahu）能否順利連任，疫情控制表現將是一大關鍵。

2. 美國：輝瑞與莫德納疫苗的搖籃

美國截至3月22日已有近3000萬人確診，是累計確診人數最高的國家，同時也是疫苗研發先驅輝瑞、莫德納藥廠的所在地。

美國川普政府在疫情初期投入數十億美元協助藥廠研發疫苗，以確保後續國人有充足的疫苗。根據英國廣播公司（BBC）報導，輝瑞BNT疫苗從概念到上市，僅花了10個月就走完通常要花10年的程序，而莫德納疫苗也緊接著在2020年12月中旬獲得美國FDA核准，成為全球第一與第三多國家使用的疫苗（86國使用輝瑞BNT疫苗、33國使用莫德納疫苗）。

自美國核准輝瑞BNT疫苗至2021年3月18日，全美已有7936萬人接種至少一劑疫苗，接種率達22.57%，疫苗接種初期，R0值確有下降，從1月7日的巔峰1.11，下降至1個月後（2月15日）的0.73。

在疫情中不幸死去的美國人，有6成都是75歲以上長者，因此美國聯邦政府建議的疫苗接種順序是65歲以上族群優先接種。但根據金融時報3月13日報導，美國的疫苗部署情況並不均衡，如加州已有66%長者接種第一劑疫苗，紐約市卻只有40%的長者接種疫苗。

2月15日後，美國的基本傳染數R0值又開始上升，在3月18日已達0.98。

許多地方政府陸續宣布放鬆防疫管制，擁有2900萬市民的德州3月9日取消口罩限制，並允許企業完全重新開放，密西西比州州長也表示將放寬口罩的強制性與企業產能的限制規定，此舉遭拜登抨擊是「原始人思想（Neanderthal thinking）」，美國CDC主任瓦倫斯基（Rochelle Walensky）也三度警告地方首長，此時此刻不適合放鬆管制。

拜登3月12日發表演說，指示各州需在5月1日前開放所有成年人接種疫苗，以擴大免疫族群。他表示全美國人將在今年8月底前接種疫苗，期待7月4日美國國慶當天，民眾可開始進行小型聚會。

3. 英國：全球接種疫苗第一槍

2020年末，英國面臨疫情爆發以來最嚴峻的考驗，單日確診人數屢創新高，更在英國南部發現傳播更快的變種病毒株，也讓英國民眾對佛系防疫的忍耐度達到臨界值。今年1月5日，英國首相強生宣布進入第3次全國性封城。

當時流行病專家、英國醫療慈善組織維康信託基金會（Wellcome Trust）主任法拉爾（Jeremy Farrar）即表示，接下來第二波、第三波的病毒傳播「幾乎無法避免」，疫苗是「我們唯一真正的出口」。

英國早在去年12月8日就領先全球，以首批80萬劑輝瑞BNT疫苗展開大規模施打計畫，雖然基本傳染數（R0值）持續下降，在3月1日達到0.59的低谷，但近日又開始迅速回升，在3月18日突破R0值為1的基準線，等同於平均每一位感染者，仍會傳染給1.03個人。

截至3月18日，英國人民的疫苗接種率已將近4成。英國政府預計7月底前，所有成年國民都可以完成第一劑接種。另根據英國政府2月22日發布的逐步解封計畫，如要解封須達到以下4要件：

根據英國疫苗監管機構疫苗接種和免疫聯合委員會（JCVI）聲明，第一階段的疫苗接種計畫已取得「巨大成功」，第二階段將針對重症率與住院率高族群、高風險職業族群實施接種計畫。

英國數據顯示，40-49歲男性或因較常從事高風險職業，因此重症率較高。黑人、亞裔與少數族裔可能因對疫苗與疾病風險的認識度不足，在第一階段接種率低落。另外，多項國際公衛組織的數據監測報告顯示，BMI指數較高的族群住院率也較高。

英國大多採用美德研發的輝瑞BNT疫苗，以及英國阿斯特捷利康藥廠（AstraZeneca）與牛津大學共同研發的疫苗（牛津AZ疫苗），不過在兩者之中，民眾顯然對國貨更有信心。

根據英國「每日郵報」報導，報導許多英國長者拒絕接種輝瑞BNT疫苗，希望能等到牛津AZ疫苗，甚至有醫院因為沒有牛津AZ疫苗而被長者放鴿子，為避免浪費，醫院只好找10名警察來打這批輝瑞BNT疫苗。

牛津AZ疫苗臨床試驗保護力為70%，重症保護力100%，也是台灣首批到貨的Covid-19疫苗，這11.7萬劑疫苗已於3月19日已完成檢驗，陸續分發到各大醫院。

4. 阿拉伯聯合大公國：中國疫苗外交第一站

阿聯的施打率數據並未每日公開，不過根據最新數據顯示，截至2月23日，阿聯的疫苗接種率為35.19%、其中兩劑疫苗皆已施打完畢的人有22.12%，是全球疫苗施打率排名第四的國家。

從圖表可以發現，阿聯的R0值大致呈現穩定下降的趨勢，從1月初1.36的危險數值逐漸減緩至3月中的0.87。

截至3月20日止，阿聯共擁有718萬劑疫苗，分別來自美國、英國、俄羅斯（Sputnik V），更有兩種來自中國國藥集團，使阿聯成為中國以外第一個施用中國製疫苗的國家。

中國和阿拉伯國家關係專家、法國凱志商學院（Kedge Business School）教授祖比爾（Yahia Zoubir）表示，疫苗的選擇除了考量到價格與冷藏溫度需求，也難脫政治因素。在美國疫情延燒之際，中國大打公衛外交，而阿聯等中東國家基於外交、疫情急迫性考量，也會選擇與中國合作。

阿聯政府官方網站表示，早在去年9月，阿聯當局就已授權第一線人員緊急接種國藥疫苗，這些疫苗也被用在全球首個三期臨床試驗計畫#4Humanity，由志願者接受國藥疫苗試驗。

阿聯政府網站描述，國藥疫苗需要兩劑。不過根據華爾街日報報導，由於國藥疫苗的保護力有限，阿聯已開始對部分居民施打第3劑國藥疫苗。為國藥集團在中東地區進行三期臨床試驗的公司G24 Healthcare表示，做為科學研究的一部分，「將對部分特定人群進行第3次接種，以觀察免疫系統反應。」

雖然基本傳染數受諸多因素影響，但綜合上述4國案例來看，當疫苗接種率達一定程度，且搭配適當的疫苗政策、維持良好的衛生習慣，基本傳染數確實會比接種疫苗前下降許多。

台灣開始施打牛津AZ疫苗，雖然歐盟部分國家一度宣布暫停施打，但世界衛生組織（WHO）和歐盟藥品管理局（EMA）目前仍堅稱安全，建議各國繼續施打。疫情指揮中心也呼籲民眾未來可以施打疫苗，增加對病毒的免疫力。