社區安寧療護制度不周 糾正衛福部

（中央社記者葉素萍台北6日電）監察院今天說，衛福部實施乙類社區安寧療護，降低醫事人員訓練時數，未建構整合性安寧緩和醫療照護體系，安寧療護品質無以確保，已通過監委江綺雯、尹祚芊提案，糾正衛福部。

　　江綺雯、尹祚芊調查發現，衛福部從103年開始實施乙類社區安寧療護，降低訓練時數，讓原本從85年開始，陸續實施安寧居家、安寧住院及安寧共照，醫護人員必須完成80小時的教育訓練（40小時安寧課程、40小時安寧病房見習），降低至13小時訓練及8小時的見習。

　　監委指出，許多重要的課程或訓練都免修，如「疼痛病理學、疼痛評估與照護」、「嗎啡類藥物疼痛控制」、「非嗎啡類止痛藥及輔助用藥、困難處理之疼痛與整體痛」、「舒適護理」及為能判別病人是否進入臨終階段而學習的「末期疾病不同的軌線圖與存活期預估」等，以致無法確實症狀控制及疾病預估，病人不能獲得良好照護品質。

　　監委表示，根據衛福部統計，自103年1月1日實施至104年9月30日止，具備乙類社區安寧資格的醫師有177人、護理人員有218人，而實際提供服務的醫師、護理人員僅3成（62人及72人），得到安寧照護的人數為331人，其中基層診所照護病人數僅3人，成效不彰，不但未能達到服務普及目的，甚至造成社區安寧品質無以確保的疑慮。

　　監委指出，國內目前安寧療護服務主要由醫學中心或區域醫院提供，從醫院安寧病房轉出之末期病人，並未轉診至基層診所，而基層診所縱能提供乙類社區安寧療護服務，卻無收案來源，因此多數末期病人，回到社區後就無法獲得完整連續性的安寧照護，衛福部至今未能建構整合性照護體系，有疏失。

　　監委說，依據世界衛生組織（WHO）定義，末期病人只要有威脅生命的疾病，就應有獲得安寧緩和醫療照護的權利，當今先進國家多已實施。　　　她們認為，為維護人的尊嚴，建議衛福部勿僅就癌症及八大非癌為對象，應研議先進國家已實施多年的「去病化」範圍，擴大服務對象，保障善終權益。1050506

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