6旬男腎功能指數下降　竟是甲狀腺異常作怪

（中央社記者沈佩瑤台北4日電）一名6旬男子健檢發現腎功能指數下降，被告知可能是慢性腎臟病第3期，檢查出甲狀腺功能減退，治療後腎功能也好轉。醫師提醒，腎功能指數下降莫輕忽。

腎絲球過濾率（eGFR）是評估腎功能的重要指標，至於eGFR與甲狀腺功能的關聯，書田診所家醫科主任醫師何一成今天透過新聞稿指出，甲狀腺功能減退時，會影響腎絲球與腎小管的功能，也會造成腎絲球過濾率下降；甲狀腺功能亢進常造成腎絲球過濾率數值上升。

何一成說，另一方面，慢性腎臟病會造成蛋白質流失，也會影響腦下腺荷爾蒙的分泌而影響甲狀腺功能，慢性腎臟病與甲狀腺功能異常可能形成惡性循環。

何一成以一名60多歲男子為例說明，個案健檢時發現eGFR下降，一度降至58（正常值90至120），被告知可能是慢性腎臟病第3期，趕緊來就醫，但沒什麼特別的症狀，只是較易疲倦，下肢有一些黏液水腫，尿液檢驗正常，尿中蛋白質也無過量。

但血液檢查發現甲狀腺功能減退，何一成表示，個案游離甲狀腺素為0.5（正常範圍為0.89至1.76），甲狀腺促素TSH為8.2（正常範圍 0.27至4.2），甲狀腺超音波可見左側有0.2公分小結節，給予甲狀腺素補充治療一個月後，驗血顯示甲狀腺功能控制在正常範圍內，腎功能有所改善。

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何一成指出，eGFR下降的最常見原因為慢性腎臟病，可能由於糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎炎、多囊腎、腎腫瘤、腎結石等造成，另外，甲狀腺功能異常也會改變腎絲球過濾率，由於腎絲球過濾率是由血中的肌酸酐計算估計出來的，而肌酸酐是肌肉的代謝物，因此身體組成肌肉比例過高的人，腎絲球過濾率也可能會偏低。

雖然引起腎功能指數下降的因素很多，何一成強調，要先找出原因，針對原因治療，避免指數持續惡化，有時病因改善，指數也會跟著改善，長期放任不管，會影響身體的代謝，嚴重時甚至會有洗腎的可能，因此千萬別輕忽。（編輯：管中維）1150604