新重大傷病險 先天疾病不保

（中央社記者吳靜君台北28日電）金融監督管理委員會已經同意，壽險業推重大疾病可以比照全民健保的重大傷病標準給付，不過有8大不保事項，主要以先天性的疾病、職業病等為主。

現行的重大傷病保險主要有7項，如心肌梗塞、冠狀動脈繞道手術、腦中風、慢性腎衰竭、癌症、癱瘓、重大器官移植，有些還搭配阿茲海默、帕金森氏症等。

金管會已經回函給壽險公會，同意壽險業者推出新的重大傷病險，給付範圍可比照全民健保重大傷病給付標準。也就是說，如果全民健保重大傷病可以理賠的，商業的重大傷病也會賠，承保範圍將會更為廣泛。

不過，如果全民健保重大傷病的標準若有變動，如新增項目等。金管會官員說，原則上，應有利於保護解釋，所以經投保的保戶保障範圍也隨之擴大。

金管會要求，未來此類商品，態樣過於繁雜，導致消費者不易了解，所以排除部分項目時，應該採取一致性的標準。

根據壽險公會的提案，排除了8大事項（全民健保仍列入重大傷病的事項），包含先天凝血因異常；先天性新陳代謝異常；心肺胃腸腎臟、神經骨骼系統等先天性畸形和染色體異常；先天性免疫不全症；職業病；先天性肌肉萎縮症、外皮知先天畸形；早產兒所引起的神經、肌肉、骨骼、心肺等併發症。

官員解釋，基於保險業的風險控管，先天的疾病以及職業引起的塵肺病等不保。不過日前有報導指出，廚師易引起肺腺癌等，因是癌症屬於承保的範圍之內，所以還是可獲得理賠。

官員指出，業者已經可以送件審核，金管會也會儘速審核。1030628

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