慈濟醫院擬換藥 健保署憂病患恐慌

（中央社記者陳偉婷台北1日電）慈濟醫院因成本考量擬換藥，有醫師對換藥有疑慮；健保署今天說，學名藥品質安全無虞，但考量患者心情，不建議換慢性病用藥，以免患者恐慌。

有公益性質的慈濟醫療體系最近擬大規模換藥，藥物審查原則為利潤導向，以藥價差最大為最高準則。流出的內部公文更以紅字標示「病人反應及療效問題等專業意見，在初審期間不列入考慮」，引起院內醫師反彈。

台北慈濟醫院副院長張耀仁受訪時表示，大環境影響，健保被壓縮，醫院管理階層考量用藥成本，確實有換藥準備，替換項目包含癌症用藥和用量大的慢性病藥物。

他說，有些第一線醫師擔心換藥效果，尤其癌症用藥會擔心療效，現在會蒐集醫師建議，但換藥決策仍由管理階層定奪。

衛生福利部醫審及藥材組長施如亮下午受訪時表示，換藥對病患應不會有影響，因衛福部發出的藥證，療效、安全和品質基本上都有保障。很多人都會認為原廠藥一定比較好，學名藥一定比較差，但這是迷思。

不過，施如亮表示，品質和安全雖然無虞，但慢性病患者對用藥都很注意，一旦藥物顏色換了，就會覺得不對勁。考量患者心理因素，不建議醫院換慢性病用藥，以免引起恐慌。

施如亮說，如果院方要換，健保署也沒辦法干涉，但因給病患選擇的權利。如進藥的時候應該原廠藥、學名藥都進，或釋出處方，讓民眾可就近到居家附近藥局拿自己習慣吃的廠牌。

她也建議，院方換藥要提供民眾反映管道，若民眾認為藥效有差，應回報食藥署，由食藥署調查，釐清藥效究竟有沒有差異。

根據健保署統計，以某款降血壓原廠藥為例，醫學中心開立比例為95.7%、區域醫院為78.4%、地區醫院為32.2%；另以一款原廠降血脂藥物，醫學中心開立比例89.3%、區域醫院69.8%、地區醫院為61.7%。

施如亮表示，醫院以學名藥取代原廠藥有逐年增加， 這是一個趨勢，先進國家都是如此。1050801

慈濟醫院大換藥醫反彈 院方：成本考量

（中央社記者陳偉婷台北1日電）慈濟醫院近日有意大規模換藥，內部公文流出，藥物審查以利益為導向。台北慈濟醫院副院長張耀仁說，管理階層是為了成本考量，也會兼顧病人權益。

媒體報導，有公益性質的慈濟醫療體系最近大規模換藥，審查原則為利潤導向，以藥價差最大為最高準則。流出的內部公文以紅線標示重點「病人反應及療效問題等專業意見，在初審期間不列入考慮」，引起院內醫師反彈。

花蓮慈濟小兒部兒童社區醫療科主任朱家祥日前在臉書貼文表示，身為醫師逐漸地被相信，藥物對病人的影響不大。當藥被別有居心的醫院主管和非專業醫藥人員，不依據研究醫學證據，任意因為利潤而更換，病人卻依然能存活下去，疾病得控制，那麼藥的療效有何價值？

他說，「到底我們為何在吃藥？在吃甚麼藥？當一切都是問號時？難怪藥價比糖果便宜。台灣人，祝福你們身體健康。」

根據慈濟醫院流出的內部公文，慈濟西藥六院聯合招標，於105年7月21日進行初審會議，策略長張聖原指示依據3大原則選出初審得標藥品，分別為價差最大、一家醫學中心使用、六院一年總獲利大於或等於10萬，且另有一行紅字「 病人反應或療效問題等專業意見，初審期間不列入考慮」。

台北慈濟醫院副院長張耀仁受訪時表示，大環境影響，健保被壓縮，醫院管理階層考量用藥成本，確實有換藥準備。有些第一線醫師擔心換藥效果，尤其癌症用藥會擔心療效，現在會蒐集醫師建議，但換藥決策仍由管理階層定奪，近期內會定案。

他說，過去換藥時也曾有患者反映藥效不佳，醫院也都會再進行評估。這次換藥的種類除癌症用藥，也有很多是用量很大的慢性病藥物，換藥會以不影響病人權益為前提。1050801

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