支架系統治療輸尿管狹窄 手術無創還可降低感染風險

（中央社記者曾以寧台北3日電）治療輸尿管狹窄，可像心血管以支架拓寬。台北榮總自德國引進輸尿管支架系統，手術完全無創，相較傳統雙J導管不易造成刺激或感染等問題，更無須定期置換，甚至有望終身擺脫導管。

今年30歲藍先生，今天在「治療輸尿管狹窄、無創支架成效佳」記者會分享，青少年時期就罹患骨肉瘤，經歷多次手術，更因腫瘤包圍右側輸尿管，須置放雙J導管，以緩解腎水腫；但導管不僅每3個月到1年就要更換，更容易產生血尿，還可能因為細菌感染導致發燒嘔吐，導致讓他反覆出入急診，把自己工作的假都用光。

台北榮總泌尿部主任黃志賢說明，在腎臟形成的尿液須經輸尿管送到膀胱，但若周遭器官有難，就會造成小便無法送到膀胱，腎臟也會連帶受損；過去使用「雙J導管」撐開輸尿管，但最久只能使用1年，須定期置換，長時間使用恐造成結石或併發症。

對於雙J導管，黃志賢指出，為避免隨小便一同排出，兩側有J型軟鉤，但2個彎頭在腎臟與膀胱可能造成刺激，產生頻尿、血尿或腰酸等症狀；此外，正常情況下，小便排向膀胱時會經過單向閥，輸尿管也會順尿液方向蠕動，避免病菌逆流而上，但使用中空的雙J導管，有較高風險讓感染一路影響到腎臟。

台北榮總泌尿部醫師魏子鈞表示，輸尿管狹窄就像高速公路塞車，需要疏導交通，如同心臟血管狹窄阻塞，可以心導管做氣球擴張術，輸尿管也可透過氣球膨起撐大，並透過導管或支架維持空間；「輸尿管支架系統」以生物鍍膜加上鎳鈦合金，支撐較持久，且因材質較平滑，較不容易長肉芽或贅生物，更可減少結石或阻塞。

使用導管好處，魏子鈞說明，支架可直接透過內視鏡，順著排尿路線放入，完全無創，患者多在手術當天到第3天就可出院；術後3年只要內導管位置固定不動，追蹤檢查即可，不須更換；且因導管有助支撐塑型，更有望可以移除；若無法移除，國際上則有放置長達10年案例，長期追蹤亦無大礙。

魏子鈞指出，輸尿管支架系統在德國已有近2000例經驗，北榮向德國取經，自2020年引進，目前已治療近百例病患，不過尚未獲健保給付，須自費約新台幣12萬；此外，因支架材質較為平滑，較傳統雙J導管容易產生位移滑動，因此已於醫學會分享相關手術技巧及手法，以利推廣。（編輯：陳仁華）1130103

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