壽險公會研議1年期在宅醫療險　金管會擬訂定鼓勵措施

（中央社記者蘇思云、呂晏慈台北18日電）目前住院醫療保險不會涵蓋在宅醫療行為，因應醫療照護型態改變，壽險公會規劃研議1年期在宅醫療照護險新保單。金管會表示，主要配合衛福部計畫，待壽險公會有更具體討論內容後，也會研議鼓勵配套措施，尚無時間表。

衛福部中央健康保險署去年7月起推動在宅急症照護試辦計畫，適用對象為感染症，包含肺炎、尿路感染、軟組織感染等3類不便出門的失能病患，由醫護到府服務。醫療照護由住院逐漸移轉至門診，甚至回家住院，但因這類型態並不在商業保險範圍，衛福部與金管會開會，評估開發新商品可行性。

行政院昨天召集金管會、衛福部、壽險公會等開會，初步請壽險公會研議1年期在宅醫療照護新保單。金管會保險局副局長蔡火炎表示，過去保單條款、精算基礎都沒涵蓋在宅急症照護，有效保單無法涵蓋這塊服務，請壽險公會研議新保單，並配合衛福部在宅急症照護計畫，壽險公會將就1年期在宅醫療照護險跟會員公司討論，目前還沒開始討論，並不清楚承保範圍、哪些業者有意承作。

蔡火炎指出，目前住院醫療保險不會涵蓋在宅醫療，如果業者可設計這類在宅醫療照護商品，也是滿足消費者保障需求，可能進一步思考公平待客面向能否鼓勵業者，內部也會再發想鼓勵方案。

媒體關切昨天會議健保署是否也願意跟保險業合作，分享浪費醫療資源機構跟保戶資料等，蔡火炎表示，針對醫療浪費議題雙方會互相合作，但未進一步討論具體方式。

壽險業者則指出，全世界人口都在老化，未來醫療量能可能愈來愈緊繃，不只台灣碰到這問題，各國都面臨這項挑戰，將配合衛福部政策，現在有些病患狀況可以在家照護，也能減少感染機率、避免來回往返等，亞洲國家像日本也已經有在宅醫療服務。

不過，由於過去保單是依「住院與否」條件來做定價，業者坦言，很難調整既有條款內容，但隨環境改變，會配合研議新保單商品。

至於為何是1年期保單，業者說明，主要基於風險原則，詳細內容項目、保費、主約還是附約形式等都未定，目前還在初步討論方向。

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衛福部日前提到也會提供在宅急症照護、遠距醫療、居家醫療、門診靜脈抗生素治療等相關經驗發生率、醫療利用及自費金額等資料。壽險業高層指出，若可以界定清楚範圍，會有意願推出相關保單。

新光人壽說明，「在宅醫療保單」屬於新型態商品，商品創新及客戶需求一直是新光人壽持續耕耘的目標。新型態商品具市場性且同時存在高度不確定性，將審慎評估商品可行性及風險控管機制，依據客戶需求、市場狀況及政策方向進行新商品開發。（編輯：潘羿菁）1140918

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