苗栗老婦每吃必吐　醫揪罕見自發性橫膈膜疝氣

（中央社記者管瑞平苗栗縣19日電）苗栗一名85歲婦人近來食慾不振，甚至幾乎「每吃必吐」，就醫求診發現患有極罕見的自發性橫膈膜疝氣，導致一段大腸脫位竄入胸腔，壓迫肺部與胃部，所幸手術治療後復原良好。

苗栗縣大千綜合醫院外科部主任馮啟彥今天表示，一般橫膈膜疝氣多發生在左側（因右側有肝臟阻擋），且絕大多數是由於外傷或車禍等外部強大壓力引起，此次個案老婦完全沒有外傷史的「自發性橫膈膜疝氣」，在臨床上非常罕見。

馮啟彥指出，這名高齡85歲婦人由於胃口差、食慾不振，甚至出現「每吃必吐」的慘況，導致體重驟降、精神委靡，家屬緊急送醫，經電腦斷層掃描顯示，婦人的橫結腸有一大段脫位竄入左側胸腔，不僅嚴重擠壓肺臟影響呼吸，更直接壓迫到胃部的出口，長期阻塞導致胃部擴張腫大，這也是婦人進食即吐、營養不良的主因。

考慮到患者高齡，傳統的開胸或開腹手術傷口大、復原慢，且容易併發肺炎，對體力是一大考驗，醫師與家屬討論後決定採用腹腔鏡微創手術，將卡在胸腔的橫結腸拉回腹腔，並完成橫膈膜破洞修補。

馮啟彥表示，在術中發現婦人同時患有膽結石慢性發炎，因此併行腹腔鏡膽囊切除手術，一次解決2大隱憂，婦人術後疼痛感低且復原良好，很快就恢復進食。

醫師提醒，家中長輩若突然出現食慾明顯下降、體重不明原因減輕、頻繁嘔吐等症狀，應盡早就醫檢查。高齡長者耐受力弱，長時間營養不良或嘔吐極易引發電解質不平衡，甚至導致嚴重的心律不整風險，務必多加留意。（編輯：李錫璋）1150519