台大揭腸癌風險指標　糞便血紅素助訂大腸鏡追蹤

（中央社記者陳婕翎台北13日電）台大分析近400萬人大腸癌篩檢資料，發現即使完成息肉切除，糞便血紅素濃度較高族群的大腸癌發生風險仍約為低濃度族群的1.7倍，證實糞便血紅素濃度可作為大腸鏡時程根據。

大腸癌為台灣發生人數第2名的癌症，每年約有1萬多人新診斷，超過5000人因此失去性命。大腸癌是可以早期發現早期治療、治癒率很高的癌症。衛生福利部國民健康署補助45至74歲民眾、40至44歲具家族史民眾，每2年1次免費的定量免疫法糞便潛血檢查。

這項研究成果已刊登於國際消化醫學權威期刊「胃腸病學」（Gastroenterology），由台大醫院內科部與台大公共衛生學院研究團隊執行，以衛生福利部國民健康署推動的台灣大腸癌篩檢計畫為基礎，分析2010年至2015年間共392萬9387名接受糞便潛血篩檢的民眾資料。

這項研究並進一步納入8萬9771名因糞便潛血陽性接受大腸鏡且完成息肉切除的民眾，平均追蹤5.5年。台大醫院健康管理中心主任邱瀚模今天在記者會上表示，這是目前全球少見的大規模真實世界研究，證實糞便血紅素濃度可作為息肉切除後安排大腸鏡追蹤時程重要依據。

台灣每年約40萬人次接受健保大腸鏡檢查，邱瀚模說，初次大腸鏡約可提供8成保護效果，剩下2成風險則需透過後續追蹤監測，回診追蹤非常重要。台灣大腸鏡追蹤呈現極端現象，一群需追蹤的人，怎麼通知都不願回診；另一群因擔心罹癌，每年都安排一次大腸鏡檢查。

是否要一直做大腸鏡、多久追蹤一次，這是糞便潛血陽性、高風險個案普遍存在的不安。邱瀚模表示，依照現行建議，約8成屬於低風險族群，追蹤間隔建議為7至10年；約2成屬於高風險族群，建議3年追蹤一次。在建議追蹤間隔內仍發生的大腸癌，稱為「間隔癌」。

邱瀚模說，間隔癌是醫病最不樂見，6至8成來自被忽略或未完全切除的病灶，其餘為生長快速的新病灶，臨床觀察，間隔癌往往發現時已較晚期。精準安排追蹤時程、降低間隔癌發生至關重要，過去已有研究證實，糞便血紅素反映較真實腸道狀況，濃度可預測風險。

邱瀚模表示，這次研究將研究對象限縮在糞便潛血陽性的個案，希望進一步評估是否能利用糞便血紅素濃度，作為安排大腸鏡追蹤時程重要依據。研究結果發現，即使已完成息肉切除，糞便血紅素濃度較高的族群，後續罹患大腸癌的風險仍約為低濃度族群的1.7倍。

在低風險族群，若搭配糞便血紅素濃度進一步分層，可更精細地安排追蹤時程，可降低約4成大腸鏡檢查需求，同時罹癌風險還可下降約7%。不因減少大腸鏡檢查量能增加罹癌風險，有機會兼顧醫療資源運用與疾病預防，達到「魚與熊掌兼得」。

邱瀚模說，每年接受大腸鏡檢查不會增加保護效果，清腸藥影響腸道菌相，需2至3週才能恢復，反而增加身體負擔。就像擔心半夜會發生火災，如果每30分鐘就起床檢查一次瓦斯，不但無法帶來更多安全保障，反而只會讓自己精神耗弱。

新竹台大分院胃腸肝膽科主治醫師莊弼鈞表示，只有極少數非常高風險族群，才需每年做大腸鏡檢查。大腸鏡非毫無風險，尤其高齡族群長期服用抗凝血劑或其他容易增加出血風險藥物，接受大腸鏡檢查風險也會提高，更需由醫師評估最適合追蹤時程。（編輯：管中維）1150713