42歲男確診攝護腺癌　醫提醒：年輕型惡性程度高

（中央社記者沈佩瑤台北11日電）攝護腺癌非老年人專利，一名42歲男子健檢發現攝護腺特異性抗原（PSA）過高，切片後確診。醫師提醒，年輕型攝護腺癌惡性程度與侵犯性較高，應積極接受治療。

攝護腺癌一般好發於65歲以上，書田診所泌尿科主任醫師周固今天在記者會表示，40到44歲發生率每10萬人中有2到5人，小於40歲每10萬人小於1人。發生原因與家族、基因遺傳有關，生活飲食習慣、吸菸、環境因素等也可能有影響。

周固分享臨床案例，42歲陳先生一年多前健檢時發現PSA數值高達5.4，高於平均正常值4以下，且超音波顯示有0.79公分結節。經持續追蹤，PSA數值微升至5.57，後續進行切片檢查，12片中有11片發現癌細胞，顯示已瀰漫在攝護腺中，須轉診進行根除式手術，甚至附加放射線治療。

「越年輕的患者，癌細胞越具侵犯性、惡性程度較高，且轉移機會大。」周固表示，考量年輕患者預期壽命還有30至40年，通常建議採取積極治療。相對而言，70歲以上的高齡患者若無明顯症狀，因癌細胞較穩定，多建議積極追蹤或採取低風險治療即可。

周固解釋，根除手術是切除攝護腺與包膜，並未切除製造精蟲的睪丸，因此患者仍具備生育條件。他建議有生育計畫的患者，可採「術前儲精」將精液冷凍保存，且現今技術精緻，醫師會盡量保留單側神經，術後搭配壯陽藥物輔助，多數患者仍有機會重振雄風，並達成自然受孕。

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即使接受根除手術，仍需嚴密防範復發。周固說明，手術後需持續追蹤PSA數值，若發現數值反彈升高，就意味著可能有局部復發或遠處轉移。此時醫療團隊會進一步透過電腦斷層（CT）或核磁共振（MRI）尋找病灶，輔以放射線治療；若屬全身性轉移，則會加入荷爾蒙治療，以減緩腫瘤生長，並減輕不適症狀。

周固提醒，預防攝護腺癌的關鍵在於「家族史」。若一等親曾罹患攝護腺癌，自身罹病機率將倍數增加，建議應在家人確診年齡的「前10年」就開始進行PSA篩檢。平時也應調整飲食，避免加工食品、控制體重並戒菸，透過定期健檢早期發現、早期治療，才是對抗攝護腺癌的最佳法門。（編輯：張雅淨）1150311