菡生婦幼診所有浮報前例 健保署：剖腹產率異常高

（中央社記者曾以寧台北17日電）新北板橋菡生婦幼診所涉詐數百萬元健保費。衛福部健保署今天表示，健保署早在民國110年就發現此診所剖腹產率異常高，在2年內浮報健保費新台幣385萬元，當時院所已返還自清。

新北市板橋區知名菡生婦幼診所在官網公告，因配合主管機關作業停診2天，引發議論。檢調獲報，該診所涉詐領健保費，金額達新台幣數百萬元，新北地檢署昨天指揮調查局新北市調查處兵分多路搜索，並帶回院長、副院長及醫護等16人，晚間陸續移送地檢署複訊。

衛生福利部中央健康保險署台北業務組組長李純馥今天對媒體說明，健保在民國110年間，主動發現菡生婦幼診所健保申報資料異常，因剖腹產申報需符合前置胎盤等適應症，否則健保支付點數較低、孕婦需自付差額，此診所卻有個案不符合仍申報，經專責醫師判斷認為不妥。

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李純馥表示，正常來說，國內剖腹產率約落在3到4成，但此診所剖腹產率卻高達66%，不過因還是有生產事實，此類案件僅算浮報，不算虛報；當時共查出，民國109年到110年間，此診所共浮報約300件，共新台幣385萬。

李純馥指出，當時函請院所說明後，該診所即在立案調查前，返還不當申報自清，後續申報未再發現異常；不過檢調方面到近年持續向健保署要菡生婦幼診所健保申報資料，推測可能還有商業保險等其他案情來源。目前全案已進入司法程序，將配合檢調進行調查。（編輯：黃名璽）1150417