攝護腺癌晚期逼近3成　醫界倡議精準篩檢救命

（中央社記者陳婕翎台北26日電）台灣年增近萬名攝護腺癌患者初診斷為第4期，遠端轉移比例近3成，台灣晚期確診率是美國的3.5倍，台灣泌尿科醫學會倡議，針對50歲以上男性推動攝護腺癌精準篩檢，及早揪出病灶。

台灣邁入超高齡社會，有熟男隱形殺手之稱的攝護腺癌男性威脅正持續擴大，台灣泌尿科醫學會理事長查岱龍今天在記者會表示，過去20年攝護腺癌新個案數暴增3.75倍，根據112年癌症登記資料，攝護腺癌新增9985人，其中28.06%確診時已發生癌轉移，錯失早期治療黃金期。

查岱龍說，在台灣每3名新確診攝護腺癌患者，就有1人是晚期患者，直接錯失根治機會，主因是台灣缺乏前端癌篩找出早期患者，反觀美國攝護腺癌篩檢普及度高，第4期晚期發現率僅8%，台灣攝護腺癌晚期確診是美國的3.5倍，晚期確診的代價是活存率斷崖式崩跌與龐大醫療負擔。

查岱龍表示，攝護腺癌早期患者腫瘤侷限，可根除性手術，保留高品質退休生活，5年存活率達90%至100%，一旦錯失黃金手術期，長期依賴昂貴全身性治療與化療，全家陷入醫療重擔，第4期5年存活率可能下降至20%，定期攝護腺特異抗原（PSA）篩檢是最關鍵的安全防線。

台灣泌尿科醫學會倡議對50歲以上男性、具家族史者提前至45歲男性推動「攝護腺癌精準篩檢」。查岱龍引述歐洲逾20年大型研究指出，常規篩檢能有效降低攝護腺癌死亡率達13至27% 以上；美國2022年研究發現長期未篩檢率每增加10%，轉移性攝護腺癌發生率將增加11%。

查岱龍表示，以晚期確診率從3成降為1成為目標願景，呼籲攝護腺癌篩檢盡快納入公費癌篩項目，盼提升早期治療機會。學會推廣一套完整精準篩檢配套，首先透過PSA抽血進行初篩，若數值落在灰色地帶，再搭配攝護腺健康指數進行精準的風險評估，高風險群進行病理切片確診。

台灣泌尿科醫學會泌尿腫瘤委員會主任委員吳俊德說，公費癌症篩檢有助提升患者存活率。過去社會普遍認為攝護腺癌「不會致命」，但這其實是相當危險的觀念。醫師必須提醒患者，攝護腺癌確實可能致死，尤其一旦惡化為轉移性去勢抗性攝護腺癌（mCRPC），死亡風險將大幅增加。

吳俊德表示，當晚期患者第一線荷爾蒙治療到失效，惡化為轉移性去勢抗性攝護腺癌，泌尿科醫師可藉由影像生物標記，如攝護腺特異性膜抗原PSMA，或是基因檢測，如BRCA突變，為病友精準判讀疾病特徵。

吳俊德說，臨床數據顯示，高達近9成轉移性去勢抗性攝護腺癌病友，癌細胞表面具備PSMA表現。這意味著絕大多數一線卡關的病友，都有機會找到專屬的精準治療，達到兼顧延長存活期與生活品質的雙重治療目標。（編輯：李亨山）1150526