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市售健康險第2年才給付引議 金管會將全面清查

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外界關切市面多張健康險保單設計疑似出現漏洞,條款規定第二個保單年度才給付特定傷病等部分項目,金管會表示,將進行全面清查。(中央社檔案照片)
外界關切市面多張健康險保單設計疑似出現漏洞,條款規定第二個保單年度才給付特定傷病等部分項目,金管會表示,將進行全面清查。(中央社檔案照片)

(中央社記者蘇思云台北9日電)外界關切市面多張健康險保單設計疑似出現漏洞,條款規定第二個保單年度才給付特定傷病等部分項目,長於現行等待期規範。金管會表示,相關保單屬於備查商品,將請業者說明,也會進行全面清查,如果有問題可能停售或祭出其他行政處分。

金管會保險局副局長陳清源表示,依現行「人身保險商品審查應注意事項」第67點及第78點規定,重大疾病險及癌症險的投保等待期間最長不能超過90天,其餘健康險等待期最多30天。

外界關切,市面部分保單出現第二年保單年度才適用部分保險給付,擔心出現保障空窗期。陳清源表示,目前相關商品都屬備查制,備查保單可先銷售,不用取得主管機關核准,但後續會有事後抽檢,若抽檢有問題會請公司適時調整,若違規也須停售。

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陳清源表示,如果不合規就依法處理,第一,會請公司前來說明,為何商品會這樣設計,是否有相關佐證資料;其次是等待期間到第二年才做給付,相關期間是否有反映費率;第三是銷售時有沒有充分跟民眾揭露資訊。

陳清源強調,此案後續將全面清查,金管會不會僅依賴公會調查的結果,也會同時與保發中心的資料庫做比對,確保沒有漏網之魚。(編輯:林家嫻)1150709

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