主動脈瘤患者成功救治 北榮客製化支架創新療法

(中央社記者沈佩瑤台北21日電)主動脈瘤如不定時炸彈,謝先生曾動過1次開胸手術,竟又長到8公分大,但傳統手術要再開胸,疼痛且風險更高,北榮引進最新客製化支架治療,傷口小、復原快,4小時「拆彈」成功。
60多歲謝先生今天在台北榮總舉行的記者會,回憶自己遍尋各大醫院,一路從高雄到台北,最後在北榮出現新契機,不但可以避免再次經歷開胸之苦,還不用「割脖子」的頸部繞道手術,今年9月中旬以客製化胸主動脈開窗支架,完成全主動脈弓置換術。
為謝先生執刀的台北榮總心臟外科主治醫師陳沂名解釋,正常人的主動脈直徑平均約3公分,若產生動脈瘤,6公分是門檻,超過6公分就有破裂風險,小於6公分時破裂風險不到萬分之一,當腫瘤大於6公分,破裂風險就增加7%到12%。
「主動脈瘤其實不是癌症的腫瘤。」陳沂名說,而是像不定時炸彈的隱形殺手,主動脈壁異常膨大變成氣球囊狀,若破裂會導致患者猝死,在所有主動脈疾病中,又以主動脈弓部瘤最複雜。
陳沂名指出,因為主動脈弓部上方有通往腦部的三個重要分支,一旦出現弓部瘤,不僅有破裂危險,亦增加中風風險;主動脈弓部瘤為退化性疾病,好發於70歲以上男性、有抽菸習慣以及有高血壓、高血脂、高血糖「三高」病史的患者。
目前在治療方式上,陳沂名說明,傳統開胸手術傷口大小約20公分,手術時間至少8小時起跳,對患者跟醫師來說都是體力考驗,現在以微創主動脈支架置入手術為主流,但通常需先進行頸部繞道手術,卻不見得每個患者都適合。
陳沂名說,客製化胸主動脈開窗支架不需先進行頸部繞道重建手術,可依病人主動脈態樣量身訂做支架,由鼠蹊部進入置放,傷口僅約0.5公分,具有傷口小、風險低、恢復快、住院期短等優點,適合高齡或曾接受相關手術及風險較高的患者。
例如謝先生正是這類案例之一,陳沂名表示,謝先生20年前因主動脈剝離接受傳統開放式胸主動脈置換手術,後續追蹤發現弓部動脈瘤逐漸增至8公分,由於要二次開胸,手術風險極高,謝先生又不想「割脖子」,醫療團隊評估後使用客製化胸主動脈開窗支架治療,術後恢復良好。
他特別提醒,主動脈瘤與主動脈剝離如「不定時炸彈」,胸痛、背痛為常見警訊。建議民眾戒菸、控制三高、定期追蹤,若出現疑似症狀應儘速就醫,以免延誤治療造成致命風險。(編輯:李亨山)1141021
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