乳癌醫療費用支出第2高 標準化照護破除名醫迷思

（中央社記者陳婕翎台北16日電）乳癌是不容忽視國家級挑戰，是女性癌發生率居冠，癌症醫療費用支出位居第2，健保推乳癌照護新模式，破除名醫大醫院迷思，打造標準化照護品質監測，與篩檢雙管齊下反轉死亡率。

價值導向給付（Pay for Value）是全球醫療發展與台灣健保趨勢，期望在現有健保資源框架下，透過品質監控機制，為病患創造極大化健康效益。衛生福利部與台灣乳房醫學會今天共同宣布，正式啟動全民健康保險乳癌照護品質提升方案（P4P）。

衛福部長石崇良今天出席記者會提到，乳癌照護是不容忽視國家級挑戰，不僅是女性癌症發生率居冠，每年新增近1.8萬人確診，甚至面對乳癌死亡率高居第2，且仍在微幅增加的瓶頸待克服，「事實上，台灣晚期乳癌患者占比依舊不低」，早期診斷是反轉死亡率關鍵之一。

早期發現仰賴篩檢，石崇良說，世界衛生組織（WHO）倡議力拚乳癌各期別占比1、2期患者需要至少6成，台灣已經達標至7成以上，且逐年往8成邁進，再加上去年起擴大女性乳癌篩檢適用對象，篩檢人數成長。只有篩檢是不夠的，必須與治療雙管齊下，將從論量計酬走向論質計酬。

這次乳癌論質計酬的收案對象涵蓋所有新診斷及首次復發的乳癌個案，不分期別、男女，成立基礎的乳癌診療多專科團隊，石崇良表示，期盼達到及時診斷與乳癌完整照護，目標為60天內完成診斷評估、影像檢查、組織取樣及病理學檢查，及超過80%患者接受完整照護，且不放棄治療。

根據健保署統計，每年因乳癌就醫達18萬人，年度醫療費用支出約212.28億點（約1點新台幣1元），年度藥費支出約98.8億點。健保署長陳亮妤說，113年癌症醫療費用支出前3名為肺癌、乳癌及大腸癌，近5年惡性腫瘤就醫人數年平均成長率約4.32%、乳癌成長率占第2位。

陳亮妤表示，乳癌P4P新制的推動，將為台灣癌症治療帶來3個層面的實質效益，第1個層面是「病友受惠品質保障」，過去病患常因擔憂醫療品質而陷入名醫與大醫院迷思。未來，不論病人在哪，只要選擇加入P4P計畫的醫院，治療品質就可獲得標準化的照護品質監測。

第2個層面是「醫院與醫師獎勵價值導向」，鼓勵醫師追求卓越的治療成效以獲得額外獎勵，非單靠病人頻繁回診衝量；第3個層面則是「健保永續」，透過P4P體系落實早期精準診斷與精準治療，有效精準管控品質與費用，確保健保資源與新興治療能創造出最大價值與效果。

台灣乳房醫學會理事長陳芳銘表示，新制以客觀指標強化各專科醫師在團隊協同救命價值，醫學會將輔導全國醫院導入優化流程，接軌論質計酬，利用真實世界數據剖析本土治療缺口，依據數據回饋持續更新臨床治療指引，目標為協助達成全國80%新確診個案收案率。（編輯：李亨山）1150316