全台醫學中心電子病歷將互通　給付評鑑雙管齊下

（中央社記者陳婕翎台北13日電）強化醫療機構交換病人資料，導入FHIR標準，衛福部今年拚將全台醫學中心電子病歷互通，未來逐步擴及小醫院及診所等，擬先採健保給付鼓勵，不排除立法強制執行、納入醫院評鑑。

衛生福利部今天舉辦首屆優良SMART應用程式頒獎典禮暨國際論壇，SMART是用於推動醫療領域可替代性應用程式和可重複使用技術概念，並不是僅限於第三方認證架構；SMART on FHIR的完整意思是基於快速醫療互操作性資源的可替代醫療應用程式，可重複使用技術。

醫療資訊系統的互通整合，立法有助推行，SMART創辦人暨哈佛大學醫學院教授肯尼斯．曼德爾（Kenneth D. Mandl）出席國際記者會分享，美國電子病歷普及，過去資料易存難取，隨著21世紀治療法案通過，要求健康資料開放軟體開發應用，促進醫療資訊流通。

對於台灣是否走向FHIR標準立法強制醫療機構執行，衛福部次長莊人祥表示，相關標準與數位基礎建設對台灣醫療院所仍屬新興概念與挑戰。現階段透過健保制度加以鼓勵，促使醫療院所配合推動，較單純以立法強制更具成效，立法處罰恐增加醫療機構壓力，不利初期推展。

衛福部資訊處長李建璋進一步說明，為期4年的次世代數位醫療平台計畫，今年已進入第3年，一開始的2年主要用於制定FHIR標準與相關流程；去年則完成馬偕醫院、台中中山醫院與長庚醫院的電子病歷試驗性互通，今年的目標是將全台所有醫學中心的電子病歷完成串接。

李建璋說，116年則計畫實現區域與地區醫院的同步互通；117 年則將衛生所與診所等所有醫療院所納入電子病歷互通範圍。先讓醫院熟悉整個架構，再規劃相關立法。有專家建議將FHIR標準納入醫療評鑑，預計下一次醫院評鑑改革將考量其可行性。

李建璋指出，FHIR就像是電子病歷界的WWW，快速醫療互操作性資源（Fast Healthcare Interoperability Resources），具資料高互通性優勢，可解決缺乏統一資料交換標準困局，是世界通用新一代國際醫療資料交換標準。

但台灣多數醫療院所仍使用舊格式，甚至病歷系統多達30套以上，李建璋說，這導致所有健康資料都在「孤島」，即使是資訊發達的現在，台灣2家醫學中心交換病人資料，依然無法通過電腦傳輸，必須燒光碟或印紙本，唯有透過FHIR標準與相關數位基礎建設才能打破僵局。

李建璋表示，當醫療資訊由封閉系統邁向跨院、跨系統互通整合，未來民眾於不同醫療院所就醫時，相關健康資料可在授權下即時串接，不必重複攜帶紙本病歷或進行不必要的重複檢查，醫師也可更快速掌握患者病史、用藥紀錄等，提升診療效率與品質。（編輯：陳清芳）1150413