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在家住院理賠受阻 石崇良籲保險業者調整規則

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(中央社記者沈佩瑤台北11日電)衛福部長石崇良提出在家住院擴及全癌別規劃,但現行部分醫療險要求住院才理賠,成推動障礙。他今天向業者喊話應轉念,許多癌症治療可在門診完成,呼籲檢討理賠規則。

現行不少醫療險仍以「住院」作為理賠前提,跟不上醫療新模式。衛生福利部長石崇良昨天表示,衛福部預計今年下半年開始推動「在家癌症治療」,且適用全癌別患者。同時他預估今年底就會有新型保單。

石崇良今天出席「健康給力、加持原力!」記者會,並在會後接受媒體聯訪表示,衛福部正與金管會及保險業者研議調整相關制度,希望保險給付能跟上醫療模式改變,讓病患獲得更便利、更符合需求的照護。

石崇良指出,近年癌症治療、感染症治療及部分手術已逐漸朝向門診化、居家化發展,例如白內障手術過去要住院,如今大多已改為門診手術,當初保單設計早預估白內障風險在內,業者也隨之調整,顯見保險制度應與時俱進。

「台灣約有6至7成民眾購買商業保險,但許多舊型醫療險規定必須住院才能理賠。」石崇良直言,世界各國都一樣,開始轉向門診治療或居家醫療方式,民眾卻因私人保險理賠關係,仍傾向住院,不僅增加醫療體系負擔,也影響新型照護模式推展。

石崇良呼籲保險業者調整思維,檢討醫療險理賠規則,很多醫療處置及手術已經不用住院,醫療費用只有住院的一半,「現在不付的結果,大家都去住院」,業者反而付更多。

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外界關注居家癌症化療風險,石崇良表示,相關規劃將比照近年推動的居家住院模式,在安全前提下提供病患更多選擇,未來患者前1至2次化療仍須在醫院進行,由醫療團隊確認沒有嚴重副作用後,才能評估轉為居家治療;患者也須裝設人工血管,降低藥物外滲風險。

此外,居家化療將結合24小時諮詢中心、遠距監測系統及攜帶式輸液幫浦等設備,讓醫療團隊能即時掌握患者狀況。石崇良強調,居家化療並非強制措施,而是提供符合條件患者另一種治療選擇,最終仍由醫師專業評估並尊重病患意願。(編輯:張雅淨)1150611

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