末期腎病 少數患者情緒會變化

（中央社記者郝雪卿台中7日電）澄清醫院中港院區身心內科主治醫師陳怡如今天說，最近有兩名患者出現異常行為，原來是末期腎衰竭患者腦部出現變化。

陳怡如表示，一名生性節儉樸實的48歲已婚女性，突然買了新車和許多亮麗的衣服；另一名50歲已婚男性出現疑神疑鬼的異常行為，經進一步探詢，才發現兩人都是末期腎衰竭的洗腎病患，由於情緒和腦部出現變化，分別出現了躁症和失智症的症狀。

陳怡如認為，末期腎衰竭的病患，加上洗腎往往造成身心衝擊，一旦出現睡眠或情緒方面的困擾，應即早求醫，以免病情惡化。

陳怡如表示，這名已婚女性原本是兼顧職場及家庭的上班族，10年前被診斷高血壓、糖尿病，近年來腎功能逐漸惡化，兩個月前開始接受血液透析治療，雖然尿毒症獲得緩解，但1個月前開始與家人之間衝突日多，且常花錢沒節制、晚上不睡覺等。

陳怡如指出，這名女性患者是典型躁症表現，雖然在臨床上，不少洗腎患者都可能出現憂鬱狀態，但國外則有洗腎患者發生躁症的個案報告。此患者經藥物治療控制，成效不錯，目前已減少用藥量。

陳怡如說，另一名男性患者有糖尿病及高血壓病史近20年，兩年前腎功能逐漸惡化，去年6月開始進行1週3次血液透析，患者洗腎後不久，情緒明顯不穩定，甚至出現疑神疑鬼的情形，幾個月後，記性持續退化，連吃飯洗澡都需家人協助。

陳怡如指出，這名患者經腦部核磁共振攝影檢查，評估為血管性失智症合併精神行為症狀。醫學文獻曾出現接受洗腎患者合併失智症的發生率約為4.2%。目前病患由身心內科和神經內科共同給予藥物治療，以減緩其失智速度和情緒控制。1030707

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