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疫後健保衝擊點值縮水 衛福部擬動用安全準備金

2023/11/14 10:46(11/14 13:43 更新)
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COVID-19疫情影響112年健保總額,醫療費用點值大降,健保會15日將討論動支調節非預期風險經費。衛生福利部長薛瑞元14日上午出席活動前受訪表示,方向是動用安全準備金,113年就會回歸健保總額討論中。中央社記者沈佩瑤攝  112年11月14日
COVID-19疫情影響112年健保總額,醫療費用點值大降,健保會15日將討論動支調節非預期風險經費。衛生福利部長薛瑞元14日上午出席活動前受訪表示,方向是動用安全準備金,113年就會回歸健保總額討論中。中央社記者沈佩瑤攝 112年11月14日
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(中央社記者沈佩瑤台北14日電)COVID-19疫情影響今年健保總額,醫療費用點值大降,健保會明將討論動支調節非預期風險經費。衛生福利部長薛瑞元今天強調,方向是動用安全準備金,明年就會回歸健保總額協商。

健保總額是前瞻性預算,前1年就訂好次年支出醫療費用總額,為因應突發事故造成非預期就醫爆量,使點值下降幅度過大、影響院所,健保署每年編列「調節非預期風險及其他非預期政策改變所需經費」,只要符合動支條件,均可循程序向全民健康保險會提案討論。

因COVID-19(2019冠狀病毒疾病)支付改為健保給付,今年第2季健保點值被稀釋。健保會明天(15日)將討論動支調節非預期風險經費,健保署長石崇良昨天強調,不排除動用安全準備金,明年保費不調漲。

薛瑞元今天上午出席2023生技論壇「生醫科技大未來」,並於會前接受媒體聯訪,他被問及相關議題時表示,只有今年會動用安全準備金,明年就回歸健保總額討論中。

他說,今年因COVID-19疫情變化,從第5類法定傳染病改為第4類,造成各部門總額112年醫療費用顯著影響,門診、住院量大幅上升,尤其第2季更明顯,連帶衝擊醫療費用點值大降,這是在去年健保總額協商當下,並未預期到的非預期風險,或說非預期的政策轉變。

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隨近期醫院病患數量增加,醫界擔憂健保點值未來每點只剩0.8元。薛瑞元沒有正面回應是否先補到0.9元,只說由健保署提案至健保會討論,目前方向是動用安全準備金,怎麼用也有不同方式,保留空間讓健保會委員充分討論,他不多做發言,有結果就會盡快對外公布。

安全準備金的安全水位以1.5個月為基準,石崇良曾說,預估今年底安全準備金可達到1.97個月,比原先預估1.5個月還要高,主要與今年有政府預算240億元挹注、補充保費等收入成長有關,就算到明年底預計尚有1.8個月左右,明年度保費不會調整。

非預期風險預備金動支有2大條件,第1是如有1季服務量高過去年同期5%、第2則為健保點值下降到0.9元以下,若2條件同時達標,即可動用非預期款補償。因COVID-19疫情,清冠一號帶動就診量,中醫服務量明顯高過過去同期,達動支標準,今年7月曾挹注緩解醫療點值降幅衝擊。(編輯:李亨山)1121114

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