拉肚子或與性傳染有關 成醫：新興公衛議題

（中央社記者張榮祥台南7日電）成大醫院今天表示，近年台灣臨床與公共衛生監測發現，一些原認為是「腸胃炎」或「吃壞肚子」的腸道感染，和性行為傳染有關，被稱為性傳染腸道感染症，成為新興公共衛生議題。

成大醫院感染科醫師蔡進相今天指出，根據台灣近年全國監測、多中心研究顯示，志賀氏菌、梨形鞭毛蟲、性傳染淋巴肉芽腫（LGV）、痢疾阿米巴原蟲等腸道病原，在特定族群以性行為傳播，通稱為性傳染腸道感染症。

這類感染較常見於多重性伴侶、男男性行為者、愛滋感染者及曾有其他性傳染病史者。部分患者初期症狀輕微，卻可能在不自覺情況下成為帶菌者，增加傳播風險。

蔡進相表示，若涉及肛門接觸性行為後，出現腹瀉或持續拉肚子、血便、裡急後重、肛門疼痛、分泌物或不適感，且超過3天仍未改善，應及早就醫評估。

不過，台灣已出現抗藥性志賀氏菌，經驗性用藥需謹慎，志賀氏菌感染（又稱桿菌性痢疾）常引起血便、發燒、腹絞痛與裡急後重。台灣2015年後相關本土個案明顯集中於無旅遊史的年輕男性，與性行為高度相關。

值得注意的是，台灣出現對喹諾酮類抗生素具抗藥性的志賀氏菌，少數菌株甚至對第三代頭孢子菌產生抗藥性。不當經驗性抗生素使用，可能導致治療失敗與抗藥性加劇。

蔡進相說，成大研究團隊於2020年至2023年性傳染病監測中，首次在台灣及遠東地區證實LGV直腸感染於社區中傳播。部份患者症狀類似潰瘍性大腸炎，內視鏡檢查可能發現非特異性潰瘍，若未及時治療，可能導致慢性直腸發炎、肛門狹窄或瘻管形成。

蔡進相強調，疑似性傳染腸道感染患者，關鍵在於正確診斷，包括糞便檢體檢查（可進一步包含細菌、寄生蟲核酸檢測），必要時搭配性傳染病篩檢（尿液、肛門、口腔）。

此外，感染性腹瀉期間不建議自行服用止瀉藥，以免延長病原停留體內時間。成大團隊研究顯示，長期使用質子幫浦抑制劑，可能增加腸道病原存活與帶菌風險。透過正確檢查、適切治療與風險溝通，才能改善病程，有助於防止抗藥性持續擴大。（編輯：龍柏安）1150107

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