北榮免疫併釔90治療晚期肝癌 癌細胞幾乎全消失

（中央社記者沈佩瑤台北8日電）40多歲董先生健檢發現晚期肝癌，右肝腫瘤逾9公分，並侵犯右側門靜脈，經台北榮總團隊透過免疫治療合併釔90轉化切除，癌細胞幾乎完全消失，為晚期肝癌帶來根除性治療機會。

台北榮民總醫院影像診療部主治醫師柳建安今天在治療成果記者會上簡報指出，隨著免疫治療、精準放療與跨團隊整合照護，即使是董先生這樣過去被認為難以治療的中晚期肝癌患者，透過精準個人化治療策略，仍有機會獲得長期存活及接近治癒成果。

董先生為慢性B肝帶原者，去年3月在緬甸健檢發現，腫瘤指數「甲型胎兒蛋白」（AFP）異常升高，每CC血液超過1000奈克/毫升，標準值為7，進一步檢查發現，右肝有顆約9公分的大型肝癌，大小約比棒球大一點，並已侵犯右側門靜脈，同時伴隨多顆肝內腫瘤，屬晚期肝癌，返國就醫時腫瘤指數高達18594奈克/毫升。

北榮肝癌團隊評估，董先生腫瘤為浸潤型肝癌，腫瘤幾乎沒有邊界，因此先選擇免疫治療合併抗血管新生藥物，再接續釔90體內放射治療，希望同時兼顧全身性與局部腫瘤控制。治療後影像顯示，大部分腫瘤已明顯壞死，腫瘤指數降至正常。

董先生今年3月25日接受右肝切除手術。柳建安表示，術後病理報告顯示「無存活腫瘤細胞」，達到病理完全反應，代表原本大型且侵犯門靜脈的晚期肝癌，在整合式治療後幾乎完全消失。

北榮胃腸肝膽科主治醫師李懿宬說，對於原本腫瘤過大、位置困難而無法直接手術切除的患者，免疫治療合併釔90可作為「轉化治療」的重要工具，將原本無法手術切除或不適合手術的肝癌縮小或降期，成為可手術切除狀態。

柳建安強調，釔90不只是用於傳統局部治療，而是在放射團隊主導下，結合核子醫學精準劑量規劃及肝膽內外科整合照護，逐漸成為串聯全身治療與根治性手術的重要橋樑。

北榮自2008年率先於台灣引進釔90治療，至今已累積超過700人次治療經驗，進一步分析發現，肝癌患者接受釔90治療後，6個月疾病控制率達86.4%，中位整體存活期可達26個月，治療成果與國際大型醫學中心相當。

北榮副院長李偉強表示，這些成果顯示，透過釔90、免疫治療與外科手術的整合策略，即使是原本無法切除的中晚期肝癌患者，仍有機會成功轉化為根除性治療；目前釔90治療無健保給付。（編輯：陳清芳）1150708