極簡經導管心臟瓣膜置換 健保是否擴大適用待議
（中央社記者陳婕翎、沈佩瑤台北14日電）台大醫院導入「極簡式經導管主動脈瓣膜置換術」，病患免於全身麻醉、無須入住加護病房，最快隔天出院。衛福部長石崇良今天表示，是否擴大健保適用對象仍待研議。
台灣邁入超高齡社會，65歲以上老年人口占比達20%。銀髮海嘯來襲，心臟瓣膜疾病患者逐年增加，台大醫院心血管中心2024年底起導入極簡式經導管主動脈瓣膜置換術，約1年實際執行，完成30名病患（33%）術後可直接轉往普通病房，其中17名病患（19%）可隔天出院。
台大醫院長余忠仁今天在成果記者會分享，因常規幼兒疫苗接種與抗生素進步，感染引起的瓣膜疾病減少，患者族群由兒童轉為長者，多為瓣膜退化所致。更安全、恢復更快，對高齡患者具高度必要性。過去主動脈瓣膜置換需開胸並讓心臟停止，手術風險高、恢復期長。
台大醫院內科部心臟血管科主治醫師林茂欣表示，全世界第1例成功的經導管主動脈瓣膜置換術（TAVR），由法國醫師2002年完成，改變了主動脈瓣膜治療的想像，讓病患不再只能接受開胸手術。台大醫院於2010年完成首例經導管主動脈瓣膜置換術。
林茂欣指出，亞洲多數醫院仍沿用傳統經導管主動脈瓣膜置換術，相較之下，歐美先進國家已執行極簡式經導管主動脈瓣膜置換術多年。傳統的經導管主動脈瓣膜置換流程，通常包含術前住院評估檢查、全身麻醉，及術後常規入住加護病房，住院天數長達5至10天，甚至更久。
林茂欣說，台大醫院2024年底起優化整體流程，進一步將流程優化延伸至術後照護，導入極簡式經導管主動脈瓣膜置換術，接軌國際，在以病人安全與舒適為前提下，術後不再需要入住加護病房，可減少病患擔憂與恐懼，促進及早下床活動，狀況穩定的病人最快可於隔天出院。
林茂欣表示，極簡式經導管主動脈瓣膜置換術讓高齡患者不僅能降低院內感染風險，也可避免長期臥床可能導致的相關併發症。病患住院時間縮短，提升床位周轉效率。
林茂欣說，極簡式經導管主動脈瓣膜置換術屬於昂貴治療，目前採取有條件健保給付，所有個案都要送審查，健保給付對象僅限縮在手術高風險者，大部分是非常年邁或多重共病族群，比如80歲無共病者、更年輕個案，健保就不給付，需要自掏腰包治療。
未來是否將導管主動脈瓣膜置換術手術全面納入健保，石崇良在另一場活動時接受媒體聯訪時表示，對於不適合進行傳統開胸手術置換瓣膜的患者，如高齡、身體狀況不允許等，無法承受「大刀」風險負荷。
石崇良認為，導管主動脈瓣膜置換術是相對風險較低的選擇，可是有一定的費用與技術門檻，目前在某些條件下，已納入健保給付。
至於是否可能進一步放寬讓更多人受惠，石崇良說，還是要按照健保一向的作業程序，包括醫療科技評估（HTA）、參考其他國家HTA中心建議、文獻與專家意見等，同時考量成本效益、財務等研議。（編輯：管中維）1150114
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