藥物頑固性癲癇　醫師：迷走神經刺激術助改善

（中央社記者張榮祥台南21日電）癲癇是需要長期面對的慢性神經疾病，若為「藥物頑固性癲癇」更是充滿挑戰。成大醫院表示，「迷走神經刺激術」是低侵入性且成熟的治療選擇，具備安全性與療效的研究支持。

成大醫院外科部醫師李柏萱今天指出，台灣癲癇盛行率約0.5%至1%，推估全台約10萬至20萬名癲癇患者；其中約3萬至5萬人屬於「藥物頑固性癲癇」，也就是嘗試2種以上第一線抗癲癇藥物後，仍無法有效控制發作，這是臨床治療一大難題。

李柏萱表示，對藥物治療效果有限患者，特別是兒童族群，反覆癲癇發作影響日常生活與安全，更可能對大腦發育與學習能力造成深遠影響；若經由完整藥物與飲食治療仍無法有效控制發作時，應及早轉介完整評估，尋找最合適治療方式。

他說，除生酮飲食治療與開顱癲癇病灶切除手術，「迷走神經刺激術」（Vagus Nerve Stimulation, VNS）是低侵入性且成熟的治療選擇，全球臨床應用近30年，具備安全性與療效的研究支持。

迷走神經刺激術原理是在患者左側頸部植入電極，透過微量電流刺激迷走神經，將訊號回傳並投射至大腦各區域，進而干擾癲癇放電產生，降低發作頻率與減輕嚴重度。

李柏萱說明，迷走神經刺激術並非取代藥物的第一線治療，而是作為藥物、生酮飲食或手術評估後的重要補救選項，治療效果非立即見效，屬於「緩發性成效」，需透過長期、穩定的電刺激，逐步調整大腦放電狀態。

近年大規模回溯性統合分析顯示，長期使用迷走神經刺激術，至少一半頑固型癲癇患者明顯降低發作次數或減輕發作嚴重度，對生活品質帶來實質幫助。

迷走神經刺激術手術時間短、傷口小，術後恢復快，整體風險相對低；常見副作用多屬輕微症狀，包括聲音沙啞、咳嗽或局部感覺異常，可透過醫師調整刺激參數而改善。

2020年迷走神經刺激醫材納入健保給付，協助數百名藥物頑固型癲癇患者提升治療可近性，也大幅減輕家庭醫療負擔。此外，迷走神經刺激術也應用於慢性頭痛與部分精神疾病，在自體免疫疾病臨床研究中展現潛在應用價值。（編輯：吳素柔）1150121

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