胎兒脊柱裂微創手術首例　免開腹破宮拆癱瘓地雷

（中央社記者沈佩瑤台北1日電）呂小姐產檢發現寶寶脊髓脊膜膨出（MMC），出生恐癱瘓。長庚團隊以內視鏡手術逆轉命運，比起傳統「開腹破宮」，微創技術降低子宮破裂風險，如今4歲半小女孩能跑能跳，成國內首例。

當年29歲呂小姐在懷孕23週時，確診胎兒異常，「那時候真的很憂心，甚至已經決定要終止懷孕了。」呂小姐回憶，在無助的邊緣，她輾轉來到台北長庚醫院婦產科主任蕭勝文門診，最後決定給腹中女兒一個逆轉命運機會。

林口長庚神經外科教授吳杰才今天在記者會中解釋，脊髓脊膜膨出是脊柱裂中最嚴重的一種類型，在台灣的發生率約為萬分之1.87。這類胎兒的脊髓神經因直接暴露在羊水中，隨著孕期增加，羊水的化學成分會對神經造成不可逆的毒性損傷，導致寶寶出生後下肢癱瘓、大小便失禁，甚至引發嚴重的水腦症與小腦疝氣。

長庚醫療團隊引進並改良巴西的微創技術，蕭勝文在呂小姐的腹部與子宮打下3個微小的穿刺孔，利用二氧化碳撐起羊膜腔，像是在微型宇宙中航行；醫師們在狹窄的空間裡，屏息凝神，將一片薄如蟬翼的「生物纖維素補片」，精確覆蓋在胎兒暴露的神經上並縫合。

這場僅耗時126分鐘的手術，成功為胎兒穿上一層保護衣，隔絕羊水的毒害；比起傳統必須「開腹破宮」的大型手術，微創技術極大地降低早產與子宮破裂的風險。

這項紀錄打破脊柱裂兒童往往面臨「非癱即殘」的宿命，更讓「胎兒內視鏡手術」成為產前診斷的一盞明燈，為國內首例。蕭勝文簡報說明，傳統的「開腹式胎兒手術」須切開母親腹部與子宮，風險高，且可能導致早產或子宮破裂，生產方式也只能剖腹產。

不過，在2020至2023年的臨床試驗中，蕭勝文說，雖然醫療技術已到位，15個診斷出脊柱裂的家庭中，仍有14個家庭因恐懼未來、經濟壓力或社會眼光，最終選擇終止妊娠。

「我們理解那種焦慮，但這也顯示出社會需要更多的教育與支持。」蕭勝文表示，相較於歐美近6成的接受度，台灣仍有許多家庭在黑暗中選擇放手。

長庚醫院副院長羅良明強調，這次的成功歸功於婦產科、神經外科、新生兒科及復健科的多專科跨界合作，期盼透過這個故事告訴所有準父母，當產檢出現異常，不要急著絕望，在現代醫學的守護下，生命其實擁有超乎想像的韌性與選擇。（編輯：吳素柔）1150401