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傳中醫診所開清冠一號虛報給付 健保署展開監測

2021/11/8 13:30(11/8 16:07 更新)
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(中央社記者張茗喧台北8日電)今年COVID-19本土疫情期間,疑有中醫診所以視訊看診開立自費用藥「清冠一號」,卻以其他名義申報健保給付。健保署今天表示,將進行資料分析及行政訪查,若有違規會處分。

台灣中醫藥界專家研究治療COVID-19(2019冠狀病毒疾病)的中藥配方清冠一號,已授權中藥廠製成粉劑,外銷至全球數十國,協助國際抗疫;近期也研發初提供重症、危重症使用的「清冠二號」臨床初步資料顯示,可減少重度至極重度患者的死亡率超過5成。

不過,清冠一號目前尚未列入官方COVID-19治療指引,也沒有健保給付,若確診患者想使用此藥須自費。

中國時報報導指出,有中醫診所於今年本土疫情爆發時,以視訊替確診個案看診並開立清冠一號藥物,再以感冒名目向健保申請給付,恐有違規申報健保疑慮。

健保署醫管組專委韓佩軒今天接受記者電話聯訪時表示,清冠一號是由許多中藥成分組成的一個藥方,過去也被中醫界用來治療感冒、發燒等症狀。

韓佩軒說,健保雖然沒有給付清冠一號的科學中藥製劑或水煎藥,但如果中醫師利用健保給付的中藥,調配出類似清冠一號的配方給民眾使用,並未違反健保規定。

不過,韓佩軒指出,若是中醫師開立清冠一號的科學中藥或水煎藥,卻向健保申報藥費,就明顯涉及違反健保特約管理辦法,屬於浮報或虛報。

根據健保署統計,今年5月到8月開放視訊診療期間,中醫共有5432人次因上呼吸道疾病就醫;就醫主診斷前10名與呼吸道疾病較有關的包括過敏性鼻炎約3854人次、咳嗽則有1160人次。

韓佩軒說,因應這段期間可能有違規開藥狀況,將針對視訊診療進行資料分析,並展開行政訪查,若有違規會進行處分。(編輯:管中維)1101108

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