非癌患者僅35%安寧照護　優化獎勵倡在家善終

（中央社記者陳婕翎台北26日電）台灣臨終病人的死亡品質居亞洲第一，但統計顯示，非癌症個案僅35%在臨終前進入安寧照護；衛生福利部盼提升在家善終的可近性，以加成給付鼓勵，預計年底發放首波獎勵。

台灣安寧緩和醫學學會今天舉行「臨終醫療與善終倫理的公共對話」研討會，衛福部長石崇良表示，台灣臨終病人死亡品質為亞洲第一、全球第三，但仍有檢討與改進的空間。最近社會上出現一波「安樂死」倡議，部分人士認為，現行制度未能達到尊嚴善終的目標。

衛福部資料顯示，癌症患者死亡前1年，約6成接受安寧照護，但非癌症患者僅有35%，石崇良坦言仍有努力空間。自民國113年起，健保已納入預立醫療照護諮商（ACP）給付，從住院擴大至門診、適用對象增加，包含「大家醫計畫」慢性病患者等，盼持續降低門檻。

石崇良說，安寧照護的服務品質也是關鍵，若安寧品質良好，民眾就不會追求更激烈的「安樂死」手段。目前住院安寧品質已經不錯，約8成患者接受住院安寧照護，僅2成接受居家安寧；推廣在地終老，需要增加居家安寧服務的可及性，將提高居家安寧訪視費用，採論質計酬。

另外，中央健康保險署推出「安寧緩和療護品質評核加成獎勵方案」，自114年7月公告受理。石崇良說，安寧療護團隊依評核結果，給予不同加成獎勵，評核結果分為良、優及特優三個等級，分別給予加成10%、20%及30%，且獎勵費須分配至少6成以上予安寧團隊參與人員。

健保署主祕劉林義說明，114年公告後開始受理報名，截止報名家數共100家；健保署委託醫策會辦理此方案實地評核，今年2至3月辦理工作小組會議、機構說明會、委員共識會議，將於5月中旬至10月進行實地訪視評核，預計今年底辦理評核結果評定會議，據以發放獎勵金。

「首要戰場在於優化安寧品質。」作為病人自主權利法主管機關的醫事司長劉越萍表示，須優先建構安寧照護網絡，而非推動生命終結法制化。政策重點在消除誤解、提升安寧品質，並支持第一線醫療人員的臨床實務；當焦慮降溫，可大幅降低極少數個案的「安樂死」極端需求。（編輯：吳素柔）1150426