健保給付18歲以下0.05%散瞳劑 36.5萬人受惠
（中央社記者陳婕翎台北29日電）對抗兒童惡視力武器再加一，中央健康保險署今天公布，自8月1日起，將含阿托品成分0.05%散瞳劑眼藥水納入健保給付，提供18歲以下兒童及青少年近視控制治療，估36.5萬人受惠。
學齡前兒童3C產品使用量增加，兒少惡視力纏身，根據衛生福利部統計，台灣幼兒園大班近視率已近10%，小學一年級增加1倍到近20%，小學六年級近視已高達70%，國三、高三的近視學生也都超過85%，甚至進大學前已有近1/3的學生是高度近視。
健保署長陳亮妤今天透過新聞稿表示，自112年5月1日起支付含0.01%濃度阿托品的眼用製劑藥品（Atropine），每4週處方1瓶，今年8月1日再將0.05%濃度阿托品眼藥水納入健保給付項目，讓眼科醫師依兒童實際狀況選擇適當濃度，提供更多元、具彈性且適切的治療選擇。
阿托品眼藥水就是家長熟知延緩學童近視的「散瞳劑」，健保署醫審及藥材組長黃育文今天告訴中央社記者，阿托品眼藥水屬延緩近視的治療，臨床上低濃度阿托品經研究顯示具睫狀肌麻痺作用，可減緩兒童近視惡化，讓近視按下暫停鍵。
因為散瞳劑會有瞳孔放大、畏光及近距離調節力降低等副作用，所以阿托品濃度含量多寡，對於醫師與小患者而言，就像一門精細學問。黃育文說，濃度太高就會造成孩子生活不方便，包含白天畏光看不了黑板、走路睜不開眼睛，容易導致意外發生。
健保署先將已收納給付的0.01%濃度，擴大提供18歲以下兒童及青少年治療使用。黃育文表示，但近年臨床眼科醫師發現，0.01%濃度阿托品眼藥水確實對延緩部分孩子假性近視有效果，但有些孩子卻對低濃度阿托品反應效果不佳。
黃育文說，文獻發現，與0.1%以上濃度的眼藥水相較，0.05%濃度可不影響日常生活，減緩18歲以下兒少視力惡化，考量兒童近視控制所需濃度，會依病人年齡、近視進展速度及不同濃度治療反應進行個別化調整，今年6月藥物共擬會議通過，18歲以下給付0.05%濃度阿托品眼藥水。
黃育文表示，新制上路後，估36.5萬名兒少近視族群受惠。與廠商議價後，0.01%濃度阿托品眼藥水與0.05%濃度每瓶價格相同，在臨床上，當0.01%濃度治療無效，就會以0.05%濃度替換，不會出現2款共用狀況，所以預估即使將0.05%濃度擴大給付兒少，對健保財務沒有影響。
台大兒童醫院小兒眼科主任蔡紫薰說，健保已給付0.1%濃度阿托品眼藥水，約有6成近視孩童使用，但部分孩子因副作用無法適應，0.01%低濃度阿托品眼藥水給付，副作用較低，兒童接受度較高。不過，健保低濃度過去僅有1種選項，控制近視效果相對有限。
蔡紫薰指出，0.05%濃度阿托品眼藥水兼顧療效與副作用平衡，也是國際兒少近視控制治療趨勢。過去這類藥品皆需自費，每月1瓶約數百元，長期使用對家長是不小負擔。樂見健保將0.05%濃度納入給付，「這是世界非常少見，將這麼多對抗兒少近視的武器納入健保」。（編輯：管中維）1150729
