長庚研究：脂蛋白(a)比壞膽固醇更壞更易塞血管

2026/6/18 15:02

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（中央社記者沈佩瑤台北18日電）心血管疾病名列國人10大死因，林口長庚醫院長期追蹤逾5萬筆本土資料研究發現，脂蛋白(a)比壞膽固醇更易引發血栓、中風，超過30 mg/dL，風險增27%，比過去沿用歐美族群的50 mg/dL標準更低。

林口長庚心臟內科研究團隊運用長庚體系龐大電子病歷資料進行大數據分析，納入超過5萬筆台灣本土資料進行多院區跨院研究，經過平均6.6年的長期追蹤，結果日前登上歐洲預防心臟病學雜誌（European Journal of Preventive Cardiology，今天舉辦記者會發表這項最新研究成果。

林口長庚心臟內科醫師陳東藝說明，脂蛋白(a)是一種在血液中運送膽固醇的特殊脂質顆粒，其結構類似俗稱「壞膽固醇」的低密度脂蛋白（LDL），但多了一個名為apolipoprotein(a)的長鏈蛋白，讓脂蛋白(a)具有更強的發炎性、促血栓性以及導致動脈硬化的特性。

結果發現，當脂蛋白(a)濃度達到30 mg/dL以上時，與小於30 mg/dL的人相比，顯著增加重大心血管疾病風險事件27%，包括心肌梗塞、缺血性腦中風、冠狀動脈再通術、周邊血管介入術，以及心因性死亡。

陳東藝簡報指出，研究進一步顯示，在尚未發生心血管疾病的族群中，當脂蛋白(a)濃度達到50mg/dL以上時，也出現明顯的死亡風險上升，相較小於50 mg/dL的人增加17%，顯示脂蛋白(a)在不同濃度區間具有不同的臨床意義。

「過去對於脂蛋白(a)研究大多來自歐美族群，普遍認為濃度需達50mg/dL甚至90mg/dL以上，才具有明顯臨床風險。」陳東藝點出這項發現重要性在於，脂蛋白(a)濃度分布具明顯種族差異，亞洲族群整體脂蛋白(a)濃度普遍較歐美人種數值低，但相對應的風險卻可能在較低數值就開始上升，其風險門檻應重新定義。

陳東藝提醒，目前常用的降膽固醇藥物主要針對LDL膽固醇，無法有效降低脂蛋白(a)濃度，因此，在現代醫療中，即使患者LDL膽固醇控制良好，仍可能因脂蛋白(a)濃度偏高而持續面臨心血管疾病風險，這就是殘餘風險，不得不慎。