嚴重瓣周漏 免開刀心導管修補成功

健康小百科（中央社記者郝雪卿台中26日電）二尖瓣膜置換術後有少數患者會發生人工瓣膜周圍滲漏，擔心再開刀風險，台中榮總以安普拉茲血管塞方式關閉瓣周漏，免開刀。

台中榮總兒童醫學部主任傅雲慶今天指出，二尖瓣膜置換術後約有3%到10%會發生人工瓣膜周圍滲漏，簡稱瓣周漏，發生瓣周漏會增加心臟的負擔，嚴重者會導致肺水腫、心臟衰竭而有生命危險。

一名68歲婦人去年初因心內膜炎引發嚴重二尖瓣閉鎖不全及多重器官衰竭，於去年2月在其他醫院接受人工二尖瓣膜置換手術，術後幾個月再度反覆發燒及心內膜，於去年8月再次接受二尖瓣膜置換手術，到了去年12月開始又發生胸悶、呼吸喘、肺水腫、合併心臟及腎臟衰竭，緊急接受洗腎及強心劑治療。

患者於今年3月13日轉診到台中榮總接受心導管治療，傅雲慶指出，由於傳統治療方法是需要鋸高胸骨進行開刀手術，因為患者曾經開過刀，有粘黏的問題，再次開刀有較高的困難及風險。

傅雲慶表示，開刀過程中用3D食道超音波發現患者瓣周漏呈現半月形，直徑6毫米、長約20毫米，最後順利以兩個12毫米的第二代「安普拉茲血管塞」關閉患者的瓣周漏，免除病人開刀之苦，術後心臟功能迅速恢復正常。

傅雲慶指出，相較於傳統的開刀手術，需要約兩週的恢復期，而且還要在過程中使用人工心肺機，讓心臟停止，風險性較高，採用「安普拉茲血管塞」關閉瓣周漏，患者只要1到2天的恢復期，不過這項手術難度較高，在台中榮總成功率為100%，只是這項手術目前健保不給付。1040326

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