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青少年打BNT憂心肌炎?醫師分析利弊、觀察重點

2021/9/18 13:18(9/18 13:36 更新)
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青少年接種BNT疫苗恐引起罕見心肌炎。據美國統計,這類心肌炎多在接種第2劑後或接種完5天後出現,個案都有胸痛症狀。(衛福部食藥署提供)
青少年接種BNT疫苗恐引起罕見心肌炎。據美國統計,這類心肌炎多在接種第2劑後或接種完5天後出現,個案都有胸痛症狀。(衛福部食藥署提供)
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(中央社記者張茗喧、江慧珺台北18日電)青少年接種BNT疫苗恐引起罕見心肌炎。據美國統計,這類心肌炎多在接種第2劑後或接種完5天後出現,個案都有胸痛症狀,醫師呼籲接種後避免劇烈運動,出現6症狀速就醫。

衛生福利部疾病管制署今天舉行「兒少新冠病毒感染與疫苗接種的臨床處置建議」線上研討會,邀請多名兒科醫師分享兒童與青少年感染COVID-19(2019冠狀病毒疾病)併發症與疫苗接種事項。

馬偕兒童醫院兒童感染科主治醫師黃瑽寧在會中提到,世界各國自今年5月起陸續替12歲以上青少年接種輝瑞BNT疫苗,青少年接種疫苗可減少重症與併發症,減少病毒傳播給家人,可望減少校園群聚,也能減輕家長焦慮。

黃瑽寧提到,臨床研究數據顯示,12至15歲青少年接種BNT疫苗後抗體濃度高,且經過4個月後,仍能維持9成疫苗保護力,比成人更佳。

至於疫苗副作用方面,黃瑽寧說,臨床研究數據顯示,仍以注射部位疼痛最多,第1劑或第2劑都達8成以上,但全身性副作用如發燒、肌肉痠痛、頭痛、疲倦、需服用止痛藥等,則以第2劑接種後比例較高。

而最令家長擔心疫苗引起副作用心肌炎,黃瑽寧表示,依照美國監測資料,發生率為百萬分之40,且大多在5天內可出院返家。

台灣兒科醫學會副秘書長邱舜南表示,根據美國報告,mRNA疫苗引起的心肌炎個案有4種主要特徵,包括年齡小於30歲、男性,有肥胖、心臟病或氣喘等共病,以及最近有接受心肌炎相關治療者,症狀大多發生在接種疫苗後一週;發生的時間點大多落在接種第2劑疫苗後,以接種後5天內發生最多,少數於接種一到兩週後才出現症狀。

邱舜南說,美國心臟學會期刊「循環」(Circulation)今年8月發表一篇文章,此研究蒐集61名mRNA疫苗相關的心肌炎個案,全數排除感染COVID-19,其中98%為男性,年齡層落在14歲至70歲,89%接種第2劑疫苗後出現,平均發生在接種後2.4天。

邱舜南指出,值得注意的是,所有個案都出現胸痛症狀,其中又有63%合併有發燒、肌肉痛、疲倦等症狀,個案住院中位數為4.6天,全數存活出院且89%症狀完全緩解。

邱舜南說,青少年族群接種COVID-19疫苗雖然可能有心肌炎風險,但發生的心肌炎相對良性,且能有效減少染疫、住院、死亡人數,評估仍利大於弊。

黃瑽寧也提到:「心肌炎可能輕如鴻毛,也可能重如泰山。」若是感染COVID-19後可能併發多系統發炎症候群,且影響到心臟,高達4成會引起休克,或者需要注射強心劑、使用呼吸器或葉克膜,嚴重度比因疫苗引起的心肌炎高很多。

此外,黃瑽寧說,一般人感染COVID-19引發心肌炎的風險是未染疫者的16倍,若是16歲以下族群,染疫與否引起心肌炎的風險差異更大。因此英國疫苗接種與免疫聯合委員會評估,12至15歲青少年接種1劑BNT疫苗,絕對是利大於弊。

綜觀國際經驗,邱舜南建議,未來12歲至17歲青少年接種BNT疫苗後,只要出現發燒等不舒服症狀,即便症狀輕微,也不要做劇烈運動;接種完2週內,一旦出現胸痛、胸壓迫感、心悸、暈厥、呼吸急促、運動耐受不良等症狀,務必儘早就醫。

邱舜南也指出,本身有心臟病的青少年,建議在病情穩定的狀況下才施打疫苗,避免感染後症狀更加嚴重,但接種後如果出現新的症狀或原有症狀惡化,必須立即就醫。(編輯:管中維)1100918

影片來源:衛生福利部疾病管制署
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