台南8旬翁腹痛兩週未癒 查出腹膜肺部結核感染

（中央社記者楊思瑞台南21日電）台南一名82歲老翁因發燒、腹痛就醫，原以為是腸胃炎，但吃藥持續兩週未改善，進一步檢查發現腹部及肺部都有結核菌感染，腹膜佈滿結節狀病灶，經9個月治療重獲健康。

奇美醫院感染科主治醫師蔡家宏今天在院內衛教宣導會表示，這名病人長期有抽菸習慣，並患有慢性阻塞性肺病，家屬原以為只是普通腸胃炎，但在診所看病吃藥約兩週未改善，轉到奇美醫院急診就醫，臨床醫師懷疑為結核感染個案，安排住院進行痰液檢驗，果然驗出結核桿菌。

蔡家宏表示，病人的腹膜上佈滿許多結節狀病灶，左下肺已有肋膜積液，診斷為肺外結核合併肺部感染，轉收治於負壓隔離病房並啟動抗結核藥物治療，出院後於門診規律服藥9個月，順利完治重獲健康。

蔡家宏說，許多民眾會有「結核病就是肺結核、只會咳嗽」的刻板印象，事實上結核桿菌是非常頑強的細菌，因主要透過飛沫與空氣傳播，最常在肺部落地生根，但仍會隨著血液或淋巴系統擴散至其他器官。

他說，臨床上如淋巴結、骨骼、腦膜、腹膜結核都不罕見，這類病人發病初期沒有明顯咳嗽症狀，反而會以腹痛與斷續發燒為主要表現，經常繞了一大圈才被確診。

蔡家宏表示，結核菌進入人體後不見得立刻發病，可能在免疫系統壓制下呈「睡覺」狀態，醫學上定義為「潛伏結核感染」，沒有症狀也未具傳染力，但當人體免疫力下降，就有可能演變成具傳染力的結核病人。

他說，目前臨床數據顯示，高齡者、長期抽菸者、慢性阻塞性肺病等慢性肺病患者，以及洗腎、糖尿病或長期服用免疫抑制劑的病人，都是結核病發病高風險族群，可以「丙型干擾素釋放試驗（IGRA）」抽血檢查，評估體內是否有潛伏結核菌，並透過預防性治療降低發病風險。（編輯：李亨山）1150721