台大涉醫療疏失 最高院:醫師須自證無過失

（中央社記者王揚宇台北5日電）前高等法院庭長陳貽男的妻子頭部受傷送到台大醫院急救後10個月死亡；陳貽男和子女對台大醫師提告求償。案經上訴，最高法院廢棄原審判決發回更審，對過失醫療行為，本於醫療專業不對等原則，舉證責任轉換到醫師身上。

台大公關今天表示，此案已進入司法程序，尊重法院判決，如果需要院方提出說明，也會配合處理。

判決書指出，陳貽男的王姓妻子在民國96年2月某日，因故滑倒撞傷頭部，旋即被送往台大醫院急救，並於同年12月15日死亡。

陳貽男等人主張，當時負責診療王女的林姓、潘姓醫師，未依台大醫院急診作業手冊規定，立即為王安排電腦斷層掃描檢查，留院觀察期間又未評定留院觀察級數，也沒有每15至30分鐘去觀察她的生命徵候、未從Ｘ光片發現顱骨骨折，因而未能發現顱內出血嚴重，錯失緊急手術時間，導致手術無效果，其醫療行為與醫療常規不符，有過失。

此外，王女的家屬也認為，當時台大醫院急診室吳姓主治醫師，對急診病患負第一線治療義務，林姓與潘姓住院醫師，對頭部外傷救治經驗不足，需吳男在場監督指導，但吳未於王女急診治療時在場，又未能從Ｘ光片發現王女顱骨骨折遲誤病情，也有過失。

陳貽男與3名子女向台大與這3名醫師提告求償新台幣1200萬多元；一審台北地方法院判台大要賠60萬元；二審台灣高等法院則改判台大免賠。

案經上訴，最高法院日前裁定二審判決廢棄，發還高院更審。

最高法院解釋，在過失醫療行為與病人死亡間因果關係的存在與否，原則上應由被害人負舉證責任；不過，當醫師進行醫療處置有可歸責的重大瑕疪，導致相關醫療步驟過程，發生糾結而難以釐清的情況時，本於醫療專業不對等原則，應歸由醫師負擔，依民事訴訟法第277條但書規定，即產生舉證責任轉換，要由醫師舉證證明其醫療過失，與病人死亡間無因果關係。

此外，本案相關醫療過程因無相關記載而未臻明確，原審未讓醫師就醫療過失與王女的死亡無因果關係，善盡舉證責任，就遽為裁判也有疏略。

最高法院也認為，醫審會鑑定報告記載：「假設顱內血塊已擴大至超過30cc，合併較嚴重之腦部壓迫現象，則須立即進行手術，若果如此，由於病人意識尚未喪失，此時手術理當有非常良好之恢復。」代表這3名醫師若確實注意王女意識變化，或適當安排做電腦斷層等，王是否有機會避免昏迷終至死亡的可能性？這些都要調查。1060605

醫糾要醫舉證 全聯會：醫師不安又痛心

（中央社記者陳偉婷台北5日電）最高法院認定一起醫糾案件，應由醫師負舉證責任；醫師公會全聯會今天說，對這樣的判決結果遺憾痛心，憂心要醫界舉證是打擊醫師，呼籲司法正視醫師人權。

前高等法院庭長陳貽男的妻子，頭部受傷送到台大醫院急救後10個月死亡；陳和子女對台大醫師提告求償。案經上訴，最高法院廢棄原審判決發回更審，舉證責任轉換到醫師身上。

中華民國醫師公會全國聯合會今天發布聲明表示，最高法院罕見就個案判決認為「重大醫療疏失醫師應負舉證無因果關係」，針對此特殊見解，全聯會認為似有忽視醫事人員專業及台灣醫療困境之虞。

全聯會指出，所有醫療處置都有一定常規，且醫師須依當下情況給予適當處置，世界上沒有「完美的醫療」，必定存在相當的合理風險，否則動輒得咎，將無人願意再投身醫療工作。

聲明表示，台灣當前醫療糾紛實況，常有人以「事後諸葛」態度抨擊醫界、打擊醫師，完全忽略醫療人員辛苦的付出，若再繼續助長此風，台灣醫療環境將持續惡化，恐非民眾之福。

全聯會秘書長王必勝受訪時也說，此個案判決認為舉證責任應由醫師負責，造成醫界很大的不安，擔心個案會變成通則，會讓醫師面對醫療處置時綁手綁腳，必須防禦性處理；畢竟醫療行為都有風險存在，如果結果不如患者、家屬預期，可能演變成醫療糾紛。

王必勝說，如一名需要開刀的患者，醫師可能會建議可以怎麼處理，但開刀也可能會有併發症發生，如果不幸發生，家屬要告醫師，變成醫師還要舉證說為什麼沒有開成功，這也會影響醫病關係和互信基礎。

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如果發生醫療糾紛案件，王必勝表示，當家屬對醫院、醫師處理有疑慮，可尋目前正規管道協助，如找證人或提醫事審議委員會審議，由專家來認定有沒有過失，絕對沒有所謂「知識不對等、需要醫師舉證」的理由。

全聯會說，台灣醫療困境已到國安危機險境，最高法院不應單純就法理觀點來思考複雜的醫糾問題，應緩和醫療糾紛及創造友善醫療環境綜合考量，減少病方濫訴，否則非國家之福。1060605

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