鼻翼長斑竟是癌 北榮兩階段切除癌細胞保住外觀

（中央社記者沈佩瑤台北1日電）36歲林姓男子以為鼻翼只是長了塊白斑，竟確診基底細胞癌，若接受傳統手術恐影響容貌。台北榮總採取「緩慢莫氏顯微手術」，兩階段精準完整切除癌細胞，守住鼻翼與鼻軟骨，術後復原良好。

收治這名個案的台北榮民總醫院皮膚部醫師李政源，今天以「慢工出細活」來形容緩慢莫氏顯微手術。他在成功臨床經驗發表會前接受媒體聯訪時指出，傳統皮膚癌手術為了防範復發，通常會在肉眼可見的腫瘤外圍多切除0.5到2公分的「安全範圍」。

然而，李政源直言，對於長在臉部，如眼周、鼻部、嘴唇或腳底等部位的腫瘤，大範圍切除往往可能影響患者容貌、肢體功能與生活品質。

李政源簡報說明，國際公認治癒率較高的「莫氏顯微手術」可在手術中檢查腫瘤邊緣，不過傳統採用冷凍切片，雖能在當天完成，對於惡性度較高、邊界模糊或容易復發的皮膚癌，辨識能力仍有限。

台北榮總皮膚部導入「緩慢莫氏顯微手術」，改採偵測率較高的「石蠟病理切片」。李政源表示，北榮至今已累計逾百例個案，緩慢的意思是患者需要帶著包紮的開放傷口，等待3到5天病理化驗時間，但能提供較清晰的細胞影像；若病理檢測仍有殘存病灶，也可進行後續的多階段腫瘤切除，確保沒有殘留的皮膚癌細胞。

36歲林姓男子分享治療歷程，他的左側鼻翼長出白色硬塊長達4、5年，原以為只是普通皮膚病變，直到去年逐漸變大，病灶出血才去就醫，切片後證實為高風險型微小結節型基底細胞癌。由於癌細胞已如樹根般向下延伸，原本甚至可能需切除鼻翼及鼻軟骨，經兩階段緩慢莫氏顯微手術後，成功完整切除癌細胞，保住鼻部外觀。

李政源補充，緩慢莫氏顯微手術目前已有健保給付。由於需病理科及整形外科等跨團隊配合，並非所有醫院都具備執行條件，多數患者也建議住院治療，以利傷口照護及等待病理結果。

他提醒，民眾若發現痣或皮膚斑塊出現「ABCDE」警訊，包括不對稱（Asymmetry）、邊緣不規則（Border）、顏色不均（Color）、直徑大於0.6公分（Diameter），或短時間內快速變化（Evolution），應儘速就醫檢查，及早診斷、及早治療，才能提高治癒率，並降低對外觀及功能的影響。（編輯：楊昇儒）1150701