LDCT肺癌篩檢遭指過度　衛福部：續監測手術比例

（中央社記者曾以寧台北18日電）衛福部自民國111年補助肺癌高風險族群每2年1次免費LDCT肺癌篩檢服務，遭質疑造成過度診斷及手術。衛福部長石崇良今天說，是根據實證研究，將持續監測是否有過度手術的問題。

「上報」日前刊登台北醫學大學公共衛生學院教授高志文投書，肺癌篩檢大力推廣到一般民眾，反造成過度診斷，導致民眾接受不必要的肺葉切除手術，使台灣淪為「肺葉切除王國」。

衛生福利部國民健康署111年起公費提供國內具肺癌家族史、重度吸菸者低劑量斷層掃描（LDCT），成為世界首個針對具肺癌家族史及重度吸菸者提供肺癌篩檢的國家。石崇良今天受立法院社會福利及衛生環境委員會邀請，進行專題報告並備質詢，並於會前接受媒體聯訪問及此事。

石崇良指出，肺癌長年居台灣十大癌症死因之首，且因早期無症狀，難以發現，40%新診斷在發現時已是第4期，導致5年存活率僅12%至13%，相當惡性，因此才會透過台灣大學醫學院內科教授及中央研究院院士楊泮池所領導的專業團隊進行風險族群研究，找出台灣人罹患可能風險，除了吸菸就是家族史。

石崇良說明，衛福部因此啟動低劑量斷層掃描（LDCT）肺癌篩檢，鎖定高風險群，幾年下來確實找到早期患者，陽性率約1.2%，與國外研究相近，但因有些縣市政府另外推動公費對象以外的LDCT篩檢，所檢出的陽性率就較低。

篩檢後處理方面，石崇良表示，已經針對疑似肺部小結節、可能惡性變化等情況，參考國內外專家共識訂定指引。至於是否有過度手術問題，將持續監測各醫院、醫師間的差異，進行分析，並自113年開始回饋數據給醫院，114年手術陽性率就有改善與提升，將會持續努力，找到早期癌症，也讓大家免於手術受苦。

台灣胸腔暨重症加護醫學會發布聲明表示，篩檢政策奠基於嚴謹實證與多方專家共識，絕非貿然推行。肺癌篩檢政策非單一機構或少數人決策，是經深入盤點國際大型臨床試驗實證數據、全面檢視國內大型觀察性研究，確認其在降低肺癌死亡率效益才施行。

聲明並指出，台灣肺癌的流行病學具有顯著的本土特徵，特別是「不吸菸者」與「具肺癌家族史」罹癌比例高，目前肺癌篩檢政策是針對「台灣本土流行病學特徵」量身訂作的精準防治，是目前醫療科技與公共衛生資源所能做到的最佳防線。

對於LDCT篩檢可能伴隨偽陽性及過度診斷風險，醫學會表示，對此始終保持高度警覺，因此早已制定嚴格的配套措施；民眾只要遵循「標準適應症與結節追蹤準則」，無須過度恐慌，就能將不必要的侵入性治療風險降至最低。（編輯：管中維）1150318