32歲男婚前檢查竟是空包彈 染色體異常無精蟲
(中央社記者陳婕翎台北12日電)32歲男性健康、性生活正常,一派輕鬆到診間婚前生殖檢查,結果被告知是「空包彈」,精液中沒有精蟲,幸好透過顯微手術,切開睪丸,地毯式搜索找到精蟲,赴生殖中心圓求子夢。
書田診所泌尿科副院長洪峻澤今天在記者會分享說,當男人被告知是無精蟲症的那一刻,幾乎都是晴天霹靂,確診無精蟲症不用驚慌,藉由泌尿專科醫師的診斷,釐清病情加以治療,仍然可以尋找生機,達到生育目標。
洪峻澤表示,被診斷無精蟲症男性通常非常健康,性生活正常,都是意外發現,這名32歲男性睪丸確實比正常稍小,但附睪和輸精管都正常,精液卻沒有精蟲。荷爾蒙檢查數值稍高、睪固酮正常,染色體的數目正常,但Y染色體卻發現有顯微AZFc基因缺損,精蟲成熟出問題。
引起無精蟲症原因可分成2類,一是阻塞性無精蟲症,二是非阻塞性無精蟲症。洪峻澤說,非阻塞性無精蟲症是睪丸功能衰竭無法製造精蟲,超過一半至今仍找不出原因。目前已知的病因有染色體數目異常、Y染色體顯微基因缺損、睪丸腮腺炎、癌症化療、隱睪症等。
阻塞性無精蟲症是指睪丸本身功能正常,但精蟲輸出的管道,如附睪或輸精管阻塞、缺失,導致精蟲無法輸出造成無精蟲症。洪峻澤表示,常見的原因如先天性兩側輸精管缺失、曾經做過結紮節育手術、兩側慢性附睪發炎、攝護腺雷射手術後的逆行性射精等。
無精蟲症為精液中沒有精蟲,不意味患者睪丸完全沒有精蟲,洪峻澤說,阻塞性無精蟲症可選擇疏通,也可從附睪或睪丸取精的成功率約95%,非阻塞性無精蟲症只能直接從睪丸手術取精,但找到精蟲的成功率,比阻塞性無精蟲症少很多。
洪峻澤表示,治療男性無精蟲症不孕症的顯微睪丸取精手術,就是將睪丸切開,約1至2小時的地毯式探查,尋找精蟲,取出較彎曲粗大的細精管,「就像米粉裡面找麵條」,粹取出精蟲,術後傷口約2公分,目前仍屬於自費醫療項目,後續配合女性不孕症生殖技術,有著一圓求子夢。
「生育功能和性生活絕對不能畫上等號」,洪峻澤說,無精蟲症通常不會有自覺症狀,如果民眾發現睪丸左右兩側大小不一、睪丸小於3公分等外顯特徵,建議尋找泌尿科醫師,透過生殖器理學檢查,荷爾蒙檢查,染色體檢查,釐清原因。(編輯:李亨山)1130912
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