民主剛果、烏干達爆伊波拉疫情　世衛：國際公衛緊急事件

伊波拉病毒

伊波拉病毒是線狀病毒科成員，呈長條形，構造奇特，有時呈分叉狀，有時捲曲。

伊波拉病毒屬（Genus Ebolavirus）目前有五種病毒： Bundibugyo、Zaire、Sudan、Reston，與TaïForest，其抗原與生物特性會有所區隔。其中Bundibugyo、Zaire和Sudan伊波拉病毒皆曾在非洲地區造成數起大規模疫情發生。2014年造成西非大規模疫情的病毒株即為Zaire病毒；Reston伊波拉病毒曾在菲律賓與中國被發現，可造成人類以外靈長類的致死出血性疾病，雖曾有零星的人類感染個案，但臨床上皆無症狀。

伊波拉病毒感染為伊波拉病毒所引起的嚴重急性疾病，在台迄今無確定病例，為第五類傳染病。

臨床症狀：

• 伊波拉病毒感染初期症狀為突然出現高燒、嚴重倦怠、肌肉痛、頭痛等，接著出現嘔吐、腹瀉、腹痛、皮膚斑點狀丘疹與出血現象。重症者常伴有肝臟受損、腎衰竭、中樞神經損傷、休克併發多重器官衰竭。實驗室檢驗則發現白血球、血小板降低、凝血功能異常與肝功能指數上升。
• 個案之致死率平均約50%，依過去疫情經驗約在25%-90%。

潛伏期／可傳染期：

• 2至21天，平均為 4至10天。
• 病人於潛伏期不具傳染力，出現症狀後則具傳染力，且傳染力隨病程演進而增加。只要病人血液或分泌物有伊波拉病毒，病人仍具傳染力。目前有資料顯示伊波拉病毒RNA可在男性病患精液中存活一年以上，女性病患則於症狀出現後33天仍可於陰道分泌物驗出病毒 RNA。

傳染方式：

• 接觸受感染果蝠後直接傳染給人或透過野生動物等中間宿主（例如受感染的猴、猿）再傳染給人。 人與人之傳染是因為直接接觸到被感染者或其屍體之血液、分泌物、器官、精液，尤以破損皮膚與黏膜接觸感染風險更大；或是間接接觸被感染者體液污染的環境而感染。
• 醫護人員被感染之情況在非洲頗為常見，主要是因為醫護人員照顧病患時未遵守適當的防護措施（如洗手、配戴標準防護裝備等）。
• 另有報告顯示痊癒病患之精液中仍有病毒，且可經性行為傳染。懷孕婦女感染後即使痊癒，其乳汁、羊水、子宮組織內仍有病毒，可能造成胎兒或其他接觸者感染風險，但若痊癒後再懷孕則無此風險
• 伊波拉病毒不會經由水、蚊蟲叮咬傳播。至今尚未有藉由空氣微粒傳播的案例報告。

治療：

• 抗病毒藥物：目前有二種單株抗體Inmazeb和Ebanga已證實可以治療伊波拉病毒感染。伊波拉病毒係藉由表面之醣蛋)附著在細胞受體上，融合病毒和宿主細胞膜，Inmazeb則可與醣蛋白結合，以阻止病毒附著和進入宿主細胞。Ebanga則為藉由阻斷伊波拉病毒醣蛋白結合到細胞表面NPC1受體，而阻止病毒進入細胞。
• 支持性療法：依照發病後出現的症狀給予支持性治療，如口服液體或靜脈輸液，包括維持病患體液及電解質平衡、維持血壓及血氧、繼發性感染的治療等，且越早治療，存活率越高。

資料來源：疾管署