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稱患自體免疫疾病詐保逾1.5億 警逮9人送辦

2021/6/16 18:16
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(中央社記者蘇木春台中16日電)劉姓男子等9人成立詐保集團,投保保險後佯稱患有「自體免疫系統疾病」,到醫院自費治療,再向保險公司請領保險金,不法所得逾新台幣1.5億元,警方偵辦後將劉男等9人送辦。

刑事局偵查第六大隊第三隊今天表示,刑事局去年接獲情資指出,以40歲劉男與41歲蔡女夫妻檔為首的保險詐騙集團,以健保住院自費施打高額「靜脈注射人類免疫球蛋白(IVIG)」療程,向多家壽險公司詐領保險理賠金,立即報請台中地檢署指揮偵辦。

刑事局偵查第六大隊第三隊與台北市警局、台中市警局、高雄市警察局及嘉義市警局等單位共組專案小組,並透過財團法人金融法制暨犯罪防制中心、衛生福利部中央健康保險署等單位合作偵辦。

辦案人員蒐證後,5月4日兵分多路,前往台北市、新北市、桃園市及高雄市等地,帶回劉男等9人偵辦,並查扣詐保教戰手冊、記帳單、各家保險公司理賠申請書、集團成員保單等證物。

警方調查,劉姓夫妻檔原為尋求治療不孕症,曾加入臉書社團後得知,施打免疫球蛋白可改善不孕症,但發現透過請領保險有利可圖,便號召親友加入詐保集團。

警方經衛福部健保署資料分析,發現劉男等9人,於民國107年起,為詐領保險金,明知自己並未罹患需透過施打IVIG等方式治療的「自體免疫系統疾病」,預先投保多家人壽保險公司。

犯罪成員再前往中、南部地區,台中榮民總醫院等各大醫院,向醫師誆稱罹患「自體免疫系統疾病」,需自費施打免疫球蛋白針等醫療,短期內不斷以健保身分住院並自費治療,再向保險公司申請醫療理賠。

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警方向金融法制暨犯罪防制中心調閱理賠資料,查出詐保集團近3年詐騙理賠金額達1億5826萬餘元,警方訊問後,依詐欺罪及違反組織犯罪防制條例等罪嫌,將劉男等9人移送台中地檢署偵辦。

警方說明,案件中犯嫌高額自費施打的「靜脈注射人類免疫球蛋白」,在健保給付治療疾病項目,僅有9項且有嚴格標準,因IVIG製程不易,每100毫升血液,約僅萃取1公克免疫球蛋白,除可治療「自體免疫系統疾病」外,尚可調節因嚴重急性呼吸道症候群(SARS)病毒及血栓所引起的傷害。(編輯:李亨山)1100616

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