限制大醫院看輕症 一年影響逾百萬人次

（中央社記者陳偉婷台北27日）健保署推動分級醫療，且因應醫師納勞基法人力問題，研議對大醫院門診進行總量管制，預計5年內縮減10%。以醫學中心、區域醫院就診人次計算，一年受影響約143萬人次。

自由時報報導，衛生福利部中央健康保險署統計，醫學中心總門診量從2010年的2562萬件成長至去年3069萬件，區域醫院更從3346萬件成長至4114萬件。醫學中心收治上呼吸道感染、結膜炎、擦傷、皮膚黴菌病等初級照護率約12%至14%不等，區域醫院更近20%，平均每5至8名病人就有1名輕症，可能排擠重症患者。

健保署長李伯璋今天受訪表示，民眾已習慣自由就醫，政府也不能限制民眾就醫選擇權。衛福部長陳時中指示，為更確保大醫院資源用於急重症醫療，且2019年受僱醫師將納入勞基法，大醫院人力恐更不足，必須更有效將輕症病患下轉。

健保署研議對大醫院門診進行總量管制，預計5年內縮減10%。以2016年醫學中心門診約3069萬人次、區域醫院約4114萬人次，一年若縮減2%，受影響者約143萬人次。

李伯璋表示，民眾就醫習慣一直到醫學中心、區域醫院，在大醫院健保資源有65%放在門診部分，急重難罕只有35%。醫療人員面對血汗勞動環境，大家都很忙，但支付的點數都沒有調整。

門診的給付分配中，李伯璋說，有38.8%用在醫療檢查、30%用在藥費，真正用在醫療護理人員只有22%。如果調整給付，有助把醫療資源回饋到醫療人員上。

李伯璋說，針對醫學中心、區域醫院就醫人次做適當調整，如果醫師診斷是輕症，應該回到地區醫院和診所去照護，下轉會給予適當補助；如果病人是重症，治療需要醫學中心和區域醫院的資源，上轉也會有補助。

至於民眾對地區醫院、診所就醫環境信心問題，李伯璋說，地區和診所的醫師也都是醫學中心訓練出來的，能力沒有問題，目前有8大醫學中心進行雲端醫療影像上傳測試作業，鼓勵院所共享檢驗影像，減少不必要的醫療資源浪費，也能壯大基層診察能力，獲得民眾信任。1061127

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